ЧТО ТАКОЕ ЭРЕКТИЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ И КАК С НЕЙ БОРОТЬСЯ?

Одной из отличительных особенностей современной медицины является улучшение качества жизни пациентов.  А неотъемлемой составной частью этого по­нятия у мужчин является полноценная половая функции. Другими словами – полноценная жизнь человека немыслима без сексуального здоровья. И в первую очередь, сексуальное здоровье мужчины зависит от качества эрекции и эректильной функции. Доказано, что половая слабость сама по себе не убивает, но при этом значительно ухудшает качество жизни.

Что такое эректильная дисфункция?

Эректильной дисфункцией, по-научному, именуется половая слабость мужчины. Данный термин и его аббревиатура ЭД предложен в 1988 году Национальным институтом здоровья США вместо унизительного для мужчин слова «импотенция» и принят во всем мире. Это определение означает неспособность достигать и поддерживать эрекцию полового члена, достаточную для совершения удовлетворительного полового общения.

Какова частота заболеваемости ЭД?

ЭД – это, прежде всего хроническое нарушение, частота которого варьирует в зависимости от возраста.  Более 50% мужчин старше 40 лет, жалуются на различные эректильные проблемы. Полная импотенция наблюдается у 5% мужчин в возрасте 40 лет и у 30%  в возрасте старше 60 лет.

В мире, по приблизительной оценке, различными степенями ЭД страдают более 100 миллионов мужчин.  В России более 20% мужчин старше 35 страдает в разной степени выраженности ЭД, при этом только в Москве их около 1 млн.

Эректильные расстройства могут быть врожденными и приобретенными в любом возрасте, постоянны­ми или возникающими только при определенных условиях. ЭД может быть не основной жалобой и/или сочетаться с другими сексуальны­ми расстройствами, такими как преждевременная эякуляция, нарушение оргазма, сниже­ние полового влечения, хотя зачастую ЭД возникает и вместе с ними.

Необходимо отметить, что сам по себе возраст причиной ЭД не является. Нет знака равенства между количеством прожитых лет и фактом появления ЭД! Однако с возрастом чаще возникают или прогрессируют различные заболевания (атеросклероз сосудов, сахарный диабет и др.), которые как раз и являются непосредственной причиной ЭД.

Каковы причины развития ЭД?

Все причины ЭД в целом можно разделить на две большие группы: органические и психогенные.

Органическая ЭД наступает вследствие общих нарушений кровообращения в организме, изменений в сосудах полового члена, гормональных нарушений, поражений нервов или собственно полового члена.

Психогенная ЭД наступает исключительно вследствие каких-либо психологических проблем. Но при этом известно, что мощные и продолжительные стрессовые факторы так могут повлиять на сексуальныю функцию мужчины, что восстановить ее бывает архисложно!

Однако зачастую нет четкой границы между органической и психогенной ЭД. Любые, даже самые незначительные нарушения эректильной функции, до поры – до времени незаметные, рано или поздно приведут к сбою, неудаче в интимном общении. На этом фоне возникает мощный психологический стресс, который дополнительно усугубляет ЭД. Возникает замкнутый круг, в котором психогенные и органические факторы тесно взаимосвязаны.

Психологические проблемы ранее считались основной причиной ЭД, но в последние годы ситуация изменилась. Было доказано, что ЭД более чем в 80% случаев возникает как осложнение различных заболеваний организма.

Наличие ЭД часто связано с хроническими заболеваниями, в первую очередь с артериальной гипертензией, атеросклерозом и сахарным диабетом.

При атеросклерозе стенки сосудов утрачивают эластичность и сужаются за счет внутрисосудистых бляшек, что приводит к развитию инфарктов и инсультов. Поражение же сосудов полового члена препятствует достаточному притоку крови в орган и обусловливает появление ЭД. С этим заболеванием связывают приблизительно 60% случаев ЭД у мужчин в возрасте старше 50 лет. Причем нередко различные проявления атеросклероза – например, ишемическая болезнь сердца  и ЭД, развиваются параллельно.

Повышенное артериальное давление может вызывать ЭД независимо от того, страдает при этом человек атеросклерозом или нет. При артериальной гипертензии стенки сосудов, постоянно подвергаясь воздействию повышенного давления крови, становятся плотными и неэластичными, в том числе и в половом члене, и сосуды не могут снабжать органы необходимым количеством крови.

Также к числу заболеваний, вызывающих развитие ЭД относятся  тяжелые поражения почек и печени, заболевания щитовидной железы, нарушения гормонального обмена, последствия операций на органах малого таза и предстательной железы, перенесенная травма и заболевания спинного или головного мозга, болезнь Пейрони (образование плотных хрящевидных бляшек в толще полового члена).

В 25% случаев возникновение ЭД связано с приемом лекарственных средств. Однако очень немногие знают о возможности нарушения потенции под влиянием медикаментов.

Совершенно очевидно, что стойкая ЭД может развиться вследствие злоупотребления алкоголем, курением и наркотиков. При этом распространенное мнение, что причинами ЭД могут стать венерические инфекции, ничего общего с реальностью не имеет и является ошибочным!

Другими словами, как можно увидеть из вышеперечисленного, проще сказать будет, что не влияет на мужскую силу!

Как возникает эрекция

Чтобы лучше понять, почему возникает ЭД, полезно знать, как же наступает эрекция. Эрекция полового члена обеспечивается кавернозными (пещеристыми) телами, которые располагаются внутри органа и имеют строение ячеистой губки.

Когда мужчина испытывает сексуальное возбуждение, из головного мозга через спинной мозг и далее по нервам в пещеристые тела поступают импульсы. В результате усиливается приток крови по артериям пещеристых тел, которые резко увеличиваются в объеме. Одновременно происходит сужение вен органа, по которым в спокойном состоянии оттекает кровь от полового члена. Сочетание увеличения притока крови к члену с уменьшением ее оттока приводит к возникновению эрекции.

Здесь вполне уместна аналогия с детской задачкой про бассейн, в который по одной трубе вливается вода, по другой – выливается. Равновесие между притоком и оттоком позволит заполниться бассейну (то есть возникает эрекция). А вот если мало притекает, а много оттекает воды, или наоборот, то бассейн будет пустой.

Диагностика ЭД

Установить причину и степень развития заболевания, выбрать соответствующее лечение у каждого конкретного мужчины можно весьма точно с помощью комплекса обследования.

В него входит общий и биохимический анализ крови (определение сахара, билирубина, холестерина и др.), исследование уровня гормонов крови, ультразвуковое исследование половых органов.

После обязательных общих анализов врач может назначить проведение несложного медикаментозного теста, в ходе которого в основание полового органа вводят специальный лекарственный препарат, вызывающий эрекцию, с целью оценки нарушений кровообращения с помощь УЗИ.

При необходимости могут быть назначены дополнительное рентгеновское или современное магнитно-резонансное исследование, являющееся завершающим этапом диагностики.

В любом случае, все обследование ориентировано на установление причины развития ЭД. При установлении органического источника заболевания наступает следующий этап – выявление непосредственной причины данной проблемы для последующего выбора метода лечения.

Мужчина может и сам в достаточной степени приблизительно установить у себя причину ЭД (психологического или органического характера) – по выраженности ночных или утренних спонтанных (непроизвольных) эрекций. Установлено, что у здорового мужчины за ночь возникает несколько эпизодов эрекций. Причем их продолжительность составляет не менее 25% от времени ночного сна, т.е. при восьмичасовом сне половой член может быть эрегирован в течении 2-х часов. При психогенных причинах качество ночных эрекций не изменяется. Если же есть органические причины для ЭД, то будет снижение степени напряжения органа, вплоть до полного отсутствия эрекции.

ЛЕЧЕНИЕ ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ

Лечение мужчин, страдающих ЭД, представляет относительно трудную задачу. Для восстановления успешной сексуальной жизни существуют несколько вариантов лечения, причем каждому пациенту выбирается индивидуальная схема.

Если развитие ЭД обусловлено психологическими обстоятельствами, то после устранения причинных факторов, вызвавших проблемы, назначаются различные лекарственные препараты и консервативное (нехирургическое) лечение, направленное восстановление сексуальной мощи. В подавляющем большинстве случаев мужчина полностью выздоравливает.

Хронические заболевания, сопровождающихся развитием органической ЭД, практически невозможно вылечить. Но эректильную функцию возможно восстановить полностью! Для этого существуют специальные методики лечения.

Консервативное лечение.

Медикаментозное лечение больных с функциональной (временной, обратимой) ЭД, как правило, назначается в сочетании с другими методами (психологическая помощь, физиотерапия).  Применяют гормоны, витамины, общестимулирующие средства, антидепрессанты, седативные препараты, различные биологические и растительные стимуляторы (иохимбин, импаза, вука-вука, золотой конек и пр.).

Все методы лечения пациентов с органической ЭД разделены на консервативные и оперативные, согласно «Стандартам лечения эректильных дисфункций», принятых Американской Урологической Ассоциацией и Европейской Ассоциацией Урологов.  По этим же стандартам работают и Российские урологи-андрологи.

Первоначальная терапия включает назначение препарата Виагры или ее аналогов.

Таблетки Виагры были первым препаратом на мировом рынке для лечения ЭД. В качестве альтернативы сегодня созданы новые лекарственные препараты для приема внутрь – Сиалис,  Левитра, Зидена. Но при приеме данных медикаментов необходимо учитывать, что они не являются сексуальными стимуляторами – они модулируют нормальную эрекцию. Поэтому если у пациента нет сексуального влечения к половой партнерше и не возникает эрекция, принимать таблетки бесполезно. Для возникновения эффекта, после приема препарата необходимо помимо сексуального влечения и воздействие естественной сексуальной стимуляции!

Однако, с другой стороны, необходимо учитывать, что если имеется длительная и постоянная ЭД, вызванная вышеперечисленными органическими причинами, то не существует консервативных методов лечения, которые могут от нее избавить навсегда. Таким образом, они носят не излечивающий, а вспомогательный характер и требуют постоянного пожизненного применения.

Поэтому при отсутствии эффекта от консервативных методов прибегают радикальному способу лечения ЭД – хирургическому лечению.

Хирургическое лечение.

Этот вид лечения ЭД рекомендуется в тех случаях, когда все другие неоперативные методы лечения оказались неэффективными либо неприемлемы для пациента по каким-либо причинам.

Если ЭД имеет явный необратимый характер, то иногда врач сразу рекомендует операцию, как самое эффективное или даже единственно возможное средство. Бывает, что и пациенты, страдающие длительное время ЭД и уже хорошо осведомленные обо всех возможностях медицины, сами выбирают этот радикальный метод решения проблемы.

Существует три основных вида хирургического лечения ЭД: операции на артериях полового члена, операции на венах и имплантация (вживления) в половой член специальных синтетических протезов.

Операции на артериях полового члена направлены на усиление притока к пещеристым телам полового члена артериальной крови. Эти операции выполняются только у молодых пациентов при нарушении поступления крови к половому члену в результате ранее перенесенной травмы или операции.

Операции на венах полового члена заключаются в ограничении венозного оттока от пещеристых тел путем перевязки поверхностных или глубоких вен полового члена. Эти операции выполняются при изолированном повышенном венозном оттоке крови от полового члена.

Принцип операции имплантации протезов (фаллопротезирование) основан на восстановлении ригидности (упругости) полового члена  и заключается в имплантации (вживлении) внутрь кавернозных тел парных упругих силиконовых стержней или надувных цилиндров. Чаще всего фаллопротезирование применяется, когда расстройства эрекции вызваны необратимыми причинами. К ним относятся:

  • тяжелые поражения сосудов полового члена или пещеристых тел,
  • патология белочной оболочки пещеристых тел (болезнь Пейрони),
  • тяжелое течение сахарного диабета,
  • последствия радиационного поражения или лучевой терапии по поводу онкологического процесса,
  • последствия и осложнения травм полового члена, органов и костей таза, мочеиспускательного канала, последствия операций на половом члене, предстательной железе, прямой кишке.

Отдаленные результаты сосудистых операций на половом члене, к сожалению, далеко не утешительные.  Новые артерии, подсоединенные к пещеристым телам, также подвергаются атеросклерозу, а вместо блокированных во время операции вен в процесс патологического венозного оттока вовлекаются новые венозные магистрали. И, таким образом, через 1-2 года эффективность сосудистых операций не превышает 40-50%. В связи с этим, в настоящее время данные операции применяются довольно узкому кругу пациентов по особым показаниям.

Фаллопротезирование является «золотым стандартом» и самым эффективным лечением ЭД во всем мире.  Восстановление гармоничной половой жизни после фаллопротезирования наступает у всех оперированных пациентов. В отличие от всех существующих методов консервативного и хирургического лечения ЭД фаллопротезирование решает проблему раз и навсегда. Через 4-6 недель после операции пациент возобновляет нормальную половую жизнь и ему больше не требуется применять какие-либо лекарства.

Существуют различные типы фаллопротезов, каждый из которых имеет свои преимущества и показания к использованию. Вид протеза для имплантации выбирается самим пациентом после подробного собеседования с врачом.

Особенности операции и послеоперационного периода.

Операция фаллопротезирования является весьма сложным и, даже, ювелирным процессом, и проводятся при соблюдении всех необходимых требований. Первые 2-3 дня после операции для пациента устанавливается постельный режим. Неделю после операции сохраняются незначительные боли и отек полового члена. Для профилактики инфекции в послеоперационном периоде назначаются антибиотики. Примерно через 2-3 недели после операции можно вернуться к работе.

Через 1,5 – 2 месяца после операции пациент возобновляет нормальную половую жизнь и ему больше не требуется применять какие-либо лекарства.  Имплантаты практически не видны и внешне никак не определяются. Половая партнерша может даже не заметить, что у мужчины имплантированы фаллопротезы, особенно если она не была заранее информирована об этом.

Половая жизнь после операции проходит абсолютно нормально. Фаллопротезы не нарушают чувствительности полового члена, не отражаются на качестве оргазма и семяизвержении. У пациента более никогда не будет опасения, что эрекция вдруг пропадет. Наоборот, он сможет даже проводить сколь угодно частые и сколь угодно долгие половые акты, без риска ослабления эрекции.

С другой стороны, необходимо учитывать, что имплантация протезов представляет собой восстановление  утраченного естественного механизма эрекции на искусственный (фаллопротезы). Иначе говоря, после операции фаллопротезы являются пожизненной необходимостью для пациента обеспечения эрекции и ведения половой жизни. Но с другой стороны если у мужчины собственный механизм эрекции практически не работает, то ему и нечего терять.  Все опасности и осложнения операции фаллопротезирования незначительны, если выполняются опытными урологами – андрологами, с соблюдением всех необходимых стандартов и требований к таким операциям. В конечном итоге, основная цель операции – восстановление гармоничной сексуальной жизни, оправдывает все возникающие трудности и неизбежные затраты.

В заключение хочу сказать следующее. Современная медицина достигла впечатляющих успехов в лечении ЭД и сделала эту проблему успешно разрешимой. Можно утверждать однозначно – сегодня нет неизлечимых нарушений эрекции и мужчина не должен мириться с отсутствием эрекции! Поэтому, если Вы страдаете расстройствами эрекции, не следует жить с этой проблемой и ничего не делать для ее преодоления. Обратитесь к квалифицированному урологу-андрологу и Вам будет подобран оптимальный именно для Вас метод лечения, который вернет Вам качественную жизнь!

Курбатов Дмитрий Геннадьевич

Профессор доктор медицинских наук

Как выбрать уролога?
Лечение варикозной болезни механохимической абляцией

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Заполните поле
Заполните поле
Пожалуйста, введите корректный адрес e-mail.

Меню