Посткоитальная контрацепция применяется в течение 72 часов (3 суток) в случае, если во время полового контакта не использовались противозачаточные средства. Она не является постоянным методом предохранения от беременности, так как может приводить к различным нарушениям менструального цикла.

Кому можно рекомендовать посткоитальную контрацепцию?

Весьма важно подчеркнуть, что посткоитальную таблетку нельзя оценить подобно известным комбинированным таблеткам. Ограничение на применение не более 1-2 таблеток в месяц, уже характеризует частоту половой жизни. Данный метод контрацепции рекомендуется прежде всего тем женщинам, которые редко или случайно живут половой жизнью – разведенные, вдовы, женщинам, чьи постоянные партнеры находятся в разъездах. Для большей гарантии предупреждения неприятностей не рекомендуется использовать посткоитальные таблетки более 1 раза в месяц. При более частой половой жизни (половые акты раз в неделю, несколько раз в месяц уже считаются регулярными!) намного целесообразнее применять другие противозачаточные средства и методы.

Правила приема

Постинор

Известный в стране посткоитальный препарат – Пoстинор (Венгрия) содержит гестаген в виде левоноргестрела в дозе 0,75 мг.

Механизм его действия, а также противопоказания и побочные действия аналогичны мини-пили. Он рекомендуется женщинам, имеющим нерегулярную половую жизнь.

Первая таблетка принимается в течение первого часа после полового акта. В течение месяца рекомендуется принимать не более 4-х таблеток.

В связи с тем, что применение Пoстинора сопровождается значительным числом осложнений в виде различных нарушений менструального цикла, наиболее предпочтительным является метод Юспе (Прим. По данным 1998 г. для посткоитальной контрацепции рекомендуется использование гормональных препаратов содержащих только чистый левоноргестрел ). Данный метод и его модификация заключается в использовании оральных контрацептивов по следующим схемам: сразу после полового контакта и через 12 часов поле него необходимо принять ОДНО из названных средств в дозе:

нон-овлон, oвидон, гравистат, кoнтинуин, норэтистерон – 2 табл.

ригeвидон, микрoгинон-30, минизистон – 3 табл.

марвeлон – 4 табл.

Метод Юспе эффективен, если с момента незащищенного полового контакта прошло не более 72 часов. В эти трое суток должна принять первую дозу препарата сразу, как только это возможно, и через 12 часов после этого повторить прием препарата (2-я доза). Рекомендуется принимать таблетки поле еды, например: после завтрака в 8 часов утра и после ужина в 8 часов вечера.
Использование данного метода рекомендуется только в “аварийных” целях, не более 1 раза в месяц, а также в случае изнасилования, разрыва презерватива, при нарушении приема гормональных препаратов (“пропущенные” таблетки). Осложнения метода: тошнота, иногда рвота (при этом если с момента приема первой или второй дозы прошло менее 3 часов и началась рвота, прием таблеток следует повторить), ациклические маточные кровотечения, нагрубание молочных желез, головные боли. Через 1-2 дня после данной контрацепции должна появится менструальноподобная реакция, при ее отсутствии необходимо провести тестирование на беременность.

Внутриматочные средства
С целью посткоитальной контрацепции могут использоваться медьсодержащие внутриматочные средства. Если ВМС вводится не позднее 5-го дня после полового контакта, возможность наступления беременности будет минимальной, эффективность метода – 98%. После 5-го дня использовать внутриматочные контрацептивы как посткоитальное средство предохранения от беременности бесполезно. Осторожно следует относиться к использованию ВМС для посткоитальной контрацепции у молодых нерожавших женщин, помня о риске развития воспитательных заболеваний органов малого таза.
Указанные средства приемлемы не для каждой женщины!

Кроме того,некоторые препараты могут нейтрализовать действие гормональных средств, например, антибиотики, противоэпилептические лекарства, что следует учитывать при использовании посткоитальной контрацепции и не применять их одновременно.

Какие побочные явления может вызывать Пoстинор?

Основным побочным действием Пoстинора является появление кровотечений разного типа. Это вызвано тем, что после приема таблетки Пoстинора в крови увеличивается уровень гестагена (типа гормона желтого тела). Указанный гормон влияет на внутреннюю поверхность матки и утолщает ее. Однако, поскольку прием не является регулярным (речь идет о приеме 1-2 таблеток в месяц), через определенный промежуток времени понижается концентрация гормона в крови, что приведет к кровотечению от отмены препарата, как и в 7-дневном интервале после приема 21 комбинированной таблетки. Поэтому понятно, что если женщина принимает 1-2 таблетки в месяц, могут возникать кровотечения разной степени после каждого отдельного приема. Кровотечение может быть более интенсивным или слабым (так называемое кровотечение пятнами, или следами). Особенно вероятно появление кровотечений, если одновременно или в течение короткого периода принять 2-3 таблетки Пoстинора. Редко может возникать тошнота. При более значительном кровотечении безусловно необходимо обратиться к врачу.