Лечение послеродовых осложнений в Москве, цены
+7 (495) 450-10-51
+7 (925) 589-49-62
maka-med@mail.ru
г. Москва, ул. Клары Цеткин дом 33, корпус 25

Недержание мочи после родовСогласно медицинскому определению, недержание мочи после родов – состояние, характеризующееся в первую очередь непроизвольным выделением урины (мочи), которое невозможно контролировать усилием воли.

Данное отклонение сейчас встречается очень часто, это одна из наиболее актуальных проблем современной уриногинекологии. Виной тому несколько причин. Во-первых, достаточно высокий процент заболеваемости, около 38-40 процентов. Во-вторых, низкий уровень осведомленности населения об этой патологии, из-за чего многие женщины предпочитают пускать ход заболевания на самотек, не зная как эту проблему можно решить. Конечно, это сильно влияет на жизнь женщин, например, на психологический аспект.

Зачастую недержание мочи встречается у женщин, прошедших через роды, причем намного выше вероятность проявления после появления второго ребенка. Так, после первых родов этим недугом страдают примерно 10-15 процентов, а после вторых – уже около 40.

Что же представляет собой недержание мочи после родов? Есть несколько характерных симптомов, наличие которых говорит об опасности возникновения патологии:

  • не поддающееся контролю выделение мочи при половом контакте, в положении лежа;
  • непроизвольное выделение урины при физической нагрузке, причем даже при незначительном усилии вроде резкого приседания, наклона, а также при чихании, кашле;
  • чувство недостаточного опустошения мочевого пузыря;
  • неспособность удержать урину при приеме алкоголя;
  • ощущение постороннего тела во влагалище;
  • различный объем мочи: от нескольких капель при натужном мочеиспускании до непрерывного подтекания в течение долгих часов.

Причины недержания мочи у женщин

 

В основном недержание мочи после родов может быть обусловлено дисфункцией мышц области тазового дна, а также обычных анатомических соотношений между внутренними органами области малого таза (уретрой, прямой кишкой маткой, влагалищем, мочевым пузырем). Даже если беременность протекает успешно, на мышцы области тазового дна оказывается сильное воздействие, нагрузка повышается, так как эти мышцы служат поддержкой для развивающегося плода, а также участвуют в образовании родового канала, посредством которого ребенок появляется на свет. При родах можно наблюдать сдавливание мышц области тазового дна, в них нарушаются кровообращение и иннервация, то есть снабжение тканей и органов нервами, которые обеспечивают взаимосвязь с ЦНС.

Недержание мочи после родовИногда недержание мочи после родов может быть результатом травматичных родов, когда происходят разрывы промежности, мышц области тазового дна, а также используются акушерские инструменты. Немаловажными факторами могут быть крупный плод, многоплодие и многоводие. Неоднократные роды у пациентки тоже могут способствовать проявлению недержания мочи в будущем.

Можно назвать патологические механизмы, которые способны стать результатом воздействия травмирующих факторов на организм:

  • нарушение иннервации мышц области тазового дна и самого мочевого пузыря;
  • дисфункция сфинктеров (то есть сжимающихся клапанных мышечных образований) уретры и мочевого пузыря;

Помимо этого специалистами выявлен ряд факторов, которые при определенных условиях могут стимулировать развитие недержания урины:

  • беременность и роды (особенно вторые и последующие);
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • выявление наследственной предрасположенности к развитию заболевания;
  • аномальное развитие органов области малого таза (например, мышц области тазового дна);
  • гормональные нарушения (в частности, недостаток женских половых гормонов, то есть эстрогенов);
  • психические заболевания;
  • избыточный вес;
  • неврологические заболевания в качестве последствия травм позвоночника, рассеянного склероза;
  • хирургические вмешательства на органы области малого таза, особенно если произошло нарушение иннервации мышц области тазового дна или их повреждение;
  • воздействие радиации.

Типы недержания мочи после родов у женщин

 

Можно выделить несколько типов исследуемой патологии:

  • Недержание мочи после родовимперативное – выделение при сильном и внезапном позыве к мочеиспусканию;
  • стрессовое – непроизвольное выделение при физической нагрузке, чихании, кашле. Чаще всего недержание мочи после родов относится именно к этому типу;
  • недержание после завершенного мочеиспускания – патология, при которой после опустошения мочевого пузыря урина не прекращает выделяться, выходит по каплям или подтекает в течение минуты или двух;
  • рефлекторное – выделение урины при воздействии некоего внешнего фактора, провоцирующего процесс. Таким фактором может быть звук льющейся воды или иные раздражители;
  • ночное – выделение урины во время сна. Обычно встречается у детей, у взрослых же крайне редко;
  • непроизвольное подтекание мочи – так называют неконтролируемое выделение жидкости по каплям в течение дня;
  • недержание при переполнении – выделение мочи при условии переполненности мочевого пузыря. Бывает при опухолях малого таза, когда они сдавливают непосредственно мочевой пузырь, а также при инфекциях, относящихся к мочевыводящим путям.

Как осуществляется диагностирование послеродового недержания мочи

 

Если у вас возникла проблема недержания после родов мочи, то вам необходимо незамедлительно обращаться за врачебной консультацией и обследованием к врачу-урологу или же уриногинекологу. Задерживать визит к специалисту не стоит даже при малейших симптомах. Главное – найти хорошего врача.

Недержание мочи после родовХорошей репутацией обладают специалисты, работающие в клинике Мака-Мед, что расположена на Войковской.

Чтобы диагностика была наиболее точной, женщина, обращаясь к врачу, должна рассказать все подробности, максимально доверившись специалисту. Только в таком случае диагностика будет наиболее точной, а лечение – максимально эффективным.

На первом этапе диагностирования недержания мочи врач проводит беседу с пациенткой, выясняя интересующие его подробности. Нужно сказать, что этот опрос будет очень личным, но стесняться не стоит, так как от этого зависит исход заболевания. Специалист тщательно изучает жалобы женщины, делает подробный опрос о прошедших родах, возможных травмах при родовой деятельности и о наличии осложнений после них, весе родившегося ребенка. Кроме того, врачу понадобится детальная информация о наличии у пациентки тех или иных заболеваний, перенесенных ранее травмах, болезнях, хирургических вмешательствах. Также нужно предоставить информацию о том, наблюдалось ли недержание мочи после родов у родственников пациентки.

Следующий шаг в диагностике – это заполнение необходимых специальных анкет. В них нужно описать свое самочувствие до появления симптомов недержания, а также после того, как они возникли. Все это необходимо для того, чтобы оценить состояние мочеполовой системы в общем, а также определить точно, какой характер и течение имеет болезнь.

Затем женщина должна вести контроль над собой, ведя учет следующих факторов: кратность мочеиспусканий, возможность сдерживать урину. Далее ей дают задание вести своеобразный дневник. В нем требуется помечать время мочеиспусканий, наличие при этом дискомфортных ощущений, количество недержания, сколько выделяется мочи каждый раз. Кроме того, необходимо также указывать количество выпиваемой за то или иное время жидкости. На основе данных наблюдений специалистами определяется подходящая в том или ином случае тактика лечения. Данные берутся, как правило, за период суток и затем анализируются.

Далее женщина должна будет на основании наблюдений за собой описывать характер мочеиспусканий, возможность сдерживаться во время позывов, кратность посещения туалета и другие особенности. Что именно описывать, детально расскажет специалист. Все это необходимо для того, чтобы врач назначил наиболее правильное для вашего случая лечение.

Осмотр пациентки на гинекологическом кресле – это следующий этап диагностики. Во время этого процесса врач, как правило, берет на анализ мазки, чтобы удостовериться в отсутствии воспалительно-инфекционных болезней мочеполовой женской системы. Так, мазки проверяются на наличие урогенитального инфицирования, берется также влагалищная микрофлора, а также мазки из уретры, канала шейки матки. Осмотр пациентки на гинекологическом кресле важен еще и по той причине, чтобы исключить опухоли органов малого таза. Потому что они также могут обуславливать неприятные ощущения в районе мочевого пузыря, в том числе, сдавливать его, что и является иногда причиной недержания мочи.

И еще один вид осмотра на гинекологическом кресле заключается в своеобразном тесте, во время которого пациентка напрягается или произвольно кашляет, а специалист выясняет, случилось ли выделение мочи или нет. Если да, то это во многом указывает на наличие такой проблемы, как недержание мочи после родов.

Клиника на Войковской Мака-Мед обычно предлагает еще ряд дополнительных методов выявления патологии. Это могут быть следующие мероприятия:

  • Профилометрия. При проведении этого диагностического процесса измеряется давление, присутствующее в уретре. При этом, данный метод измеряет давление в разных точках для более точного диагноза.
  • УЗИ почек и мочевого пузыря, а также малого таза. С помощью него определяется точно остаток мочи, наличие или отсутствие воспалительных процессов, прочие изменения в этих органах.
  • Цистометрия. Этот метод диагностирования дает возможность оценки связи давления мочевого пузыря и объема органа, активность сокращений стенок мочевого пузыря, их общее состояние.   
  • Анализы мочи (общий, посев на реакцию на флору и антибиотики) и крови (общий, биохимический).
  • Урофлоуметрия. Во время этого диагностического мероприятия точно определяется объем мочи, которая выделяется за определенный период времени. Этот метод дает графическое изображение мочеиспускания, позволяет определять скорость выделения урины (минимальную, среднюю и максимальную), а также ее количество и время, за которое мочевой пузырь полностью опорожняется.
  • Цистоскопия. Проводится данная процедура с применением специального инструмента – цистоскопа, представляющего собой оптический прибор, который «видит» внутренность мочевого пузыря. Посредством такой диагностики оценивается состояние слизистой внутренней оболочки мочевого пузыря, определяются различные нарушения, вызывающие патологию. Так, посредством цистоскопии можно определять наличие воспалительных процессов, образование полипов в той или иной области органа, выпячиваний слизистой оболочки.

Кстати, цистометрия, профилометрия, а также урофлоуметрия объединяются под единым названием – уродинамические методы диагностики.

При условии сдачи всех необходимых анализов, а также своевременности обращения к врачу пациентка может рассчитывать на правильное и эффективное лечение такой патологии, как послеродовое недержание мочи.

Лечение недержания мочи после родов

 

После того как данные, полученные во время обследования проанализированы, специалист начинает выбирать наиболее действенный метод лечения. Чаще всего, недержание мочи после родов вызвано стрессовой ситуацией, поэтому необходимо более подробно рассмотреть вопрос его терапии. Частота этой патологии составляет примерно 40 %. К примеру, клиника Мака-Мед, расположенная на Войковской предлагает следующие действия.

Недержание мочи после родовПри недержании, вызванным стрессом используется консервативные варианты помощи, которые, в первую очередь, должны быть направлены на разработку мышц области тазового дна и мочевого пузыря. Для того чтобы мышцы дна были крепкими используются специальные грузики с нарастающим весом, включая в эту работу влагалищные мышцы. Вес таких грузов может быть саамам разным – от нескольких граммов до десятков, а форма напоминает конус. Подобные упражнения необходимо выполнять по несколько раз в сутки на протяжении двадцати минут. Для начала возьмите грузики с самым маленьким весом, затем постепенно повышайте нагрузки, учитывая при этом полученные результаты.

Кроме того, хороший эффект дает выполнение упражнений Кегеля – они также позволяют натренировать влагалищные мышцы. Заключаются они в напряжении и задержании в сокращенном состоянии мышц, окружающих мочевой пузырь и прямую кишку. Выполняется такое упражнение около ста и более раз в день. Обнаружить эти мышцы достаточно легко, достаточно просто попробовать во время мочеиспускания остановить струю. Те мышц, которые при этом напряглись, и являются теми, которые нужно тренировать. Данные упражнения очень удобны тем, что выполнять их можно где угодно и когда угодно, и никто вокруг даже не заметит этого.

Положительного эффекта, кроме этого, можно достичь, выполняя упражнение Кегеля – оно призвано тренировать  мышцы влагалища. Оно заключается в напряжении и задержке мышц, которые находятся вокруг прямой кишки, а также мочевого пузыря в этом положении. Подобное упражнение стоит выполнять примерно сто раз. Такие мышцы обнаружить достаточно просто, для этого во время мочеиспускания попробуйте остановить струю. Те зоны, которые при этом напрягаются  и необходимо подвергать тренировке.

Данный курс упражнений удобен тем, что он может осуществляться в любом месте и в любое время, не стесняясь окружающих, так как они не заметят ваших действий. Также специалисты клиники посоветуют пройти курс физиотерапии, например, воздействие на мышцы, расположенных в тазовом дне электромагнитом. Физиотерапевтические мероприятия вполне можно совмещать с упражнениям. Последние могут выполняться на протяжении года, а параллельно вы будете проходить  физиотерапию, которая длится четырнадцать дней пару раз в год. Во время процесса лечения  больные должны постоянно посещать лечащего врача, который будет оценивать динамики болезни и корректировать терапию, если в этом есть необходимость.

Увидеть результаты проводимого лечения можно только спустя год. Для того чтобы справиться с возникшей проблемой, появившейся после родов, крайне важно совершенствовать сам мочевой пузырь. Главным моментом в данной методике является соблюдение графика мочеиспусканий, который был разработан профессионал. Пациентке важно посещать туалет именно в те промежутки времени, которые указал врач.

Статистические исследования говорят о том, что женщины, которые страдают от данного недуга, зачастую привыкают к мысли, что ей необходимо опустошать свой мочевой пузырь, даже в том случае, если в нем находится небольшое количество жидкости. Главной задачей тренировки мочевого пузыря является увеличение временного отрезка между походами в туалет. Пациентки должны привыкнуть к некоторому плану мочеиспускания, а не вследствие возникновения позывов.

 Если желание слишком сильное, опорожнение можно сдержать с помощью сокращения анального сфинктера. Результатом терапии будет увеличение временного промежутка между мочеиспусканиями до трех и даже больше часов. Безусловно, это оказывает влияние на психологический момент: женщин совсем по иному рассматривают возможности своего организма. Такое лечение будет длиться пару месяцев.

Конечно, можно прибегнуть к лекарственным препаратам. Медикаментозная терапия может стать вспомогательным способом, потому что средств, которые воздействуют на причину проблемы, в данный момент не существует. Единственный тип недержания мочи, с которым можно справиться, используя лекарства, это энурез. При таком состоянии могут назначаться медикаменты, которые оказывают воздействие на конкретные участки головного мозга. В иных ситуациях для помощи проводимой терапии можно воспользоваться успокаивающими лекарствами, а также средствами, призванными приводить в  норму кровообращение.

Операция tvt

Недержание мочи после родовКогда консервативная терапия оказывается бессильной, остается только прибегнуть к хирургическим методам. Самым распространенным способом является петлевая (или слинговая) операция – так называемая операция tvt. Клиника на Войковской Мака-Мед предлагает подобное решение проблемы недержания мочи.

При выполнении этой операции создается своеобразная дополнительная опора для мочеиспускательного канала. Она представлена петлей, изготовленной из различного материала (синтетического материала, ткани передней стенки влагалища или кожи с внутренней стороны бедра) и располагается под средней частью уретры.

Сейчас часто можно встретить предложения, связанные с понятием операция tvt. Главное в этой методике – создание свободной синтетической петли. При проведении этой операции в качестве опоры для уретры используется синтетический материал пролен, который со временем не рассасывается и не теряет прочности. Занимает операция tvt около получаса, проводится под локальной анестезией. Специалисты подтверждают, что эта операция малотравматична, производится она через маленькие разрезы на коже. Выполнение операции может быть целесообразно при любой степени серьезности проблемы.

После проведения хирургического вмешательства пациентку выписывают на первые или вторые сутки. Уже через неделю или две женщина может вернуться к активному образу жизни, а через полгода или даже быстрее возобновить занятия спортом и половые контакты. Немаловажно, что вероятность повторного заболевания очень низка.

Недержание мочи после родовКонечно, операция tvt, как и любое другое вмешательство, имеет противопоказания. Это, в первую очередь, планируемая беременность, поскольку впоследствии при беременности и родах эффект операции будет потерян.

Следующий вид хирургического решения проблемы, с помощью которого преодолевается недержание мочи после родов – операция с использованием геля. Гель вводится в пространство, окружающее мочеиспускательный канал, что позволяет создать необходимую опору в средней части уретры. Операция может быть выполнена как амбулаторно, так и стационарно, чаще всего проводится под локальной анестезией. Продолжительность операции – примерно 30 минут.

И еще один способ устранения патологии – уретроцистоцервикопексия. Согласно общей практике, во время этой операции лобно-пузырные связки, которые удерживают мочевой пузырь в его обычном положении, укрепляются. Но после такого вмешательства требуется длительное восстановление, так как это технически сложное мероприятие, а после связки должны пройти через долгое восстановление.

Сейчас уретроцистоцервикопексия применяется достаточно редко, так как в распоряжении современной медицины есть более продвинутые способы, например, операция tvt, которую предлагает клиника на Войковской Мака-Мед.

Меры профилактики.

 

Недержание мочи после родовНаблюдайте за регулярностью стула: запоры будут только ухудшать проявления недержания мочи. При запорах во время попытки опустошить кишечник мышцы тазового дня подвергаются напряжению, что усиливает признаки болезни. Чтобы этого не происходило, в свое меню стоит включить фрукты  овощи (в них содержится клетчатка), кисломолочные продукты, а также хлеб, сделанный из муки грубого помола. Желательно следить за массой тела, потому что избыточный вес приводит к дополнительным нагрузкам, тем самым ухудшая недержание.

Очень важно своевременно лечить цистит, уретрит и другие воспалительные заболевания органов области малого таза, ведь они являются одним из тех факторов, которые способствуют развитию непроизвольного мочеиспускания.

Кроме того следует выполнять все рекомендации во время беременности. Это касается и различных обследований, которые позволяют выявить болезни мочеполовой системы и определить эффективное лечение, и советов, относящихся к бытовым проблемам. Например, очень важно носить бандаж во время беременности, это уменьшит нагрузку на мышцы брюшного пресса и мышцы области тазового дна.

В целях профилактики также целесообразно выполнять упражнения Кегеля, они помогут держать мышцы в тонусе.

И последнее, но очень важное: недержание мочи после родов – это достаточно сложная, но решаемая урогенитальная проблема. Если обратиться к специалисту своевременно, то он поможет быстро справиться с заболеванием и сделать жизнь лучше.

Стоимость консультации врача:
от 1 500 руб

Записаться на приём по телефону

Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению и размещению на сайте прайс-листа. Однако во избежании возможных недоразумений советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или по телефону: +7 (495) 450-10-51

Клиника "Мака-мед" расположена на станции метро "Войковская".

г. Москва, ул. Клары Цеткин, дом 33, корп. 25
(вход со стороны ул. Клары Цеткин)
(495) 450-10-51
(925) 589-49-62
maka-med@mail.ru

Станция метро "Войковская". Первый вагон из центра (выход к кинотеатру "Варшава").

Автобусы № 621, № 90 (марш. 90м) - остановка «Фабрика игрушек» (4-я по счету).

Специалисты:

Мукина Анастасия Геннадьевна

Образование:

  • Успешно окончила Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова г. Чебоксары
  • В 2011 году Мукиной Анастасии Геннадьевне присвоена первая квалификационная категория по специальности акушер-гинеколог

Анастасия Геннадиевна является высококвалифицированным специалистом в области акушерства и гинекологии. Она занимается проблемами женского здоровья, а так же специализируется на вопросах планирования семьи. Обладает навыками современных методов лечения проблем женского здоровья, связанных с беременностью.

Записаться на приём

Записаться на приём по телефону

+7 (925) 589-49-62