Удаление миомы матки: методы лечения миомы
+7 (495) 450-10-51
+7 (925) 589-49-62
maka-med@mail.ru
г. Москва, ул. Клары Цеткин дом 33, корпус 25

Удаление миомы матки: методы лечения миомы

Удаление миомы маткиМиомой матки называют доброкачественную опухоль. Она возникает в мышечном слое матки, чаще всего у женщин репродуктивного и пост репродуктивного возраста. Это достаточно распространенное заболевание, в современном мире миомой страдают от 20 до 30% женщин. Миома представляет собой узлы, состоящие из переплетенных мышечных волокон. Она может располагаться тремя различными способами:

  • Прорастает внутри матки, деформируя ее полость (субмукозная опухоль).
  • Прорастает снаружи матки, внутри брюшной полости (субсерозная опухоль).
  • Прорастает в  толще матки, в середине ее мышечного слоя (интерстициальная опухоль)

Миома может иметь  разные размеры, начиная от незначительного узелка до гигантской опухоли, достигающей веса ей в несколько килограмм. Самая большая опухоль, зафиксированная в медицине, весила почти 63 килограмма. В международной медицине принято определять размеры миомы  размерами матки соответствующей определенным неделям беременности.

Причины появления миомы

 

  • Гормональные

Очень часто миомы матки возникают у женщин, вступивших в стадию климакса, или при нерегулярных кровотечениях связанных с нарушениями менструального цикла. Причины этого кроются в гормональном дисбалансе, связанном с неправильной или затухающей работой яичников.

  • Механические

Развитию мимы матки так же способствуют многочисленные аборты, тяжелые роды и диагностические выскабливания.

  • Наследственные

Миома относиться к семейным видам опухолям, которые могут передаваться по наследству по женской линии.

  • Нарушения половой жизни

Нерегулярная половая жизнь с разными партнерами, зачастую осложненная микротравмами  половых органов и инфекциями малого таза.

  • Ожирение и сидячий образ жизни
  • Заболевания

Некоторые заболевания внутренних органов, например такие, как сахарный диабет и гипертония.

Миома матки симптомы

Удаление миомы маткиМиома может проявляться по-разному, симптомы опухоли зависят от ее размера, расположения и скорости роста. В редких случаях заболевание проходит бессимптомно, и диагностируется  при профилактическом осмотре у гинеколога. Обычно это бывает в начальной стадии болезни, при незначительных размерах узла. Но чаще всего миома имеет серьезные симптомы, которые могут угрожать здоровью и жизни женщины. На что следует в первую очередь обратить внимание:

  • Тяжелые и обильные менструальные кровотечения (прокладка промокает в течение часа), так называемые меноррагии, либо длительные менструации (свыше 10 дней). К этому признаку так же относятся менструации, приходящие не в срок.
  • Нередко сначала женщины воспринимают это, как вариант возрастной нормы, но со временем ситуация ухудшается, в крови падает содержание гемоглобина, нарастают серьезные признаки анемии. В тяжелых случаях, может возникнуть сильная кровопотеря, приводящая к гибели человека.
  • Тянущие боли внутри живота и в пояснице, похожие на боли в начальной стадии менструации. Появление острой боли внутри живота, может быть связано с нарушением кровообращения внутри узла и требует срочного оперативного вмешательства. Омертвление узла с последующим распадом тканей, за короткое Нарушение функций соседних органов в связи с давлением на них опухоли. Обычно в таких случаях страдают кишечник и мочевой пузырь.

Диагностика миомы

Диагностика миомы обычно не представляет затруднения, обычно ее определяет врач-гинеколог при мануальном осмотре в кресле. Для определения боле точных размеров опухоли и ее формы чаще всего используют внутривлагалищное ультразвуковое исследование малого таза.

Для диагностики доброкачественности субмукозных и интерстициальных опухолей проводиться гистероскопия с последующей биопсией.

В неясных случаях больной может быть рекомендовано лапароскопическое исследование, а так же магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Методы лечение миомы

Какой бы невинной сначала не казалась доброкачественная опухоль матки, лечить ее надо обязательно. Потому что, даже при небольших размерах узла, могут возникнуть внезапные серьезные осложнения, которые без срочного медицинского вмешательства, чаще всего заканчиваются внезапной гибелью. Современная медицина предлагает различные методы лечения миомы

  • Хирургическое лечение

На сегодня используется либо полное удаление матки (с придатками или без), либо только удаление миомы матки, например консервативная  миомэктомия или гистерезектоскопия.

В современный век высоких технологий, медицина развивается семимильными шагами, и на сегодняшний день готова предложить к стандартному абдоминальному удалению матки вместе с узлами такие оперативные решения, как крио и электрохирургия, использование лазера, эмболизация маточных артерий, использование точной эндоскопической техники и минилапаротомия.

  • Консервативное лечение

Это применение гормональной терапии. В настоящее время в основном используются андрогены, гестогены, комбинированные оральные контрацептивы,  а так же аналоги гонадотропин-рилизинг гормонов.

Консервативные методы лечения миомы

Удаление миомы матки

Современные специалисты-гинекологи ни в коем случае не рекомендуют рассматривать методы лечения миомы гормонами, как полноценную замену хирургическому лечению.Чаще всего это дает только временный эффект. Но в ряде случаев, когда больная категорично отказывается от операции (либо операция запрещена по медицинским показаниям), можно попробовать приостановить рост миомы гормональной терапией, немного сгладить болевые симптомы и уменьшить частоту и длительность кровотечения.

Консервативному лечению подлежат женщины с небольшим размером миомы (до 12 недель беременности), незначительным болевым и меноррагическим синдромом, а также с расположением узла внутри или в толще стенки матки. В основном же консервативные методы лечения миомы врачи используют в комбинированной терапии.  В этом случае лечение гормонами идет как предоперационная подготовка к таким операциям, как  полное удаление пораженной матки (с придатками или без) или только удаление миомы матки, например консервативная миомэктомия или гистерезектоскопия.

В этом случае гормоны используют для блокирования размножения элементов периферической зоны миомы, уменьшения гипертрофии узла и стимулирование процессов апоптоза в опухоли. Таким образом останавливается скорость роста опухоли, и уменьшается объем планируемого оперативного вмешательства.

Хирургические методы лечения миомы

На сегодняшний день, для лечения такого диагноза как миома матки операция осуществляется, как радикальным, так и консервативным методом. В каждом отдельном случае, в зависимости от состояния здоровья пациентки, врач-гинеколог рекомендует  свой способ операции.

  • Консервативная миомэктомия

Как уже понятно из названия, миомэктомия является консервативным хирургическим методом лечения. Этот метод операции проводиться лапароскопическим или абдоминальным способом.

При консервативной миомэктомии  происходит бережное удаление миомы матки путем вылущивания узлов, при этом здоровая ткань остается нетронутой. Миомэктомия показана молодым женщинам, которые хотят сохранить матку, чтобы в будущем иметь возможность иметь ребенка.

Если помимо диагноза миома матки операция показана и на яичниках, например, имеется  киста или опухоль, то удаление миомы матки проводят в комплексе с резекцией кисты яичника (или удаления с него опухоли). Маточные трубы следует обязательно сохранить, чтобы дать возможность в будущем женщине забеременеть естественным путем. В случае непроходимости труб, одновременно с миомэктомией, восстанавливают их проходимость.

  • Гистерорезектоскопия

Удаление миомы матки

Это удаление миомы матки во время гистероскопии путем срезания миоматозных узлов с внутренней поверхности матки. Такой способ практикуется при небольших размерах узла с его четким субмукозным расположением, без врастания в мышечную стенку.

  • Эмболизация маточных артерий

При диагнозе миома матки операция путем эмболизации маточных артерий стала применяться совсем недавно. Можно сказать это новейшая методика, помогающая избавиться от заболевания, не повредив тело матки. Эта процедура так же в основном показана молодым женщинам, в будущем планирующим беременность. Суть метода заключается в лапароскопическом или абдоминальном введении эмбола, закрывающего просвет маточной артерии, в результате происходит постепенное усыхание миоматозного узла из-за уменьшения его кровоснабжения.

  • Гистероэктомия

При диагнозе миома матки операция гистероэктомия, пожалуй, до сих пор остается самой распространенной. Это радикальное удаление пораженной матки с придатками или без них, в зависимости от индивидуальности каждого отдельного случая. Причиной популярности этой операции является ее высокая результативность и техническая простота. К сожалению, после гистероэктомии женщина теряет способность к беременности, поэтому чаще всего она показана дамам климактерического и пост климактерического возраста, а так же тем, кто больше не планирует иметь детей.

Удаление миомы матки: гистероэктомия

Гистероэктомия проводится двумя способами:

  • Надвлагалищная ампутация матки - при этом способе удаляется тело матки, но остается шейка
  • Экстирпация матки (тотальная гистероэктомия) - полное удаление матки вместе с шейкой.

Гистероэктомия  еще рекомендуется в том случае, если имеется подозрение на злокачественность процесса в  эндометрии, в шейке матки или в миоматозных узлах. Чаще всего это бывает у более зрелых женщин, уже вступивших в стадию менопаузы.

Вопрос об удалении труб и яичников при гистероэктомии  решается в каждом случае индивидуально. Если женщине еще не исполнилось 40 лет, то объем операции стараются минимизировать. Маточные трубы рекомендуется удалять только, если имеются воспалительные заболевания в малом тазу, гнойные расплавления или некротические изменения миоматозных узлов. Так же не оставляют трубы даже при неосложненной миоме, если на трубы натянуты узлы опухоли. Во всех остальных случаях, особенно если яичники еще функционируют, трубы рекомендуется сохранить, потому что их отсутствие быстро приводит к затуханию работы яичников и быстрому климаксу.

Яичники удаляют при подозрении на злокачественность процесса и появлению на них опухолей. Если женщина находиться в стадии менопаузы, то тогда вопрос об удалении маточных труб и яичников чаще всего решают в положительную сторону.

Решение о сохранении шейки матки принимает врач, раньше считалось, что шейку матки лучше удалять, для предотвращения увеличения риска появления в будущем рака шейки матки. На сегодняшний день выявлено, что при хорошем состоянии шейки матки и отрицательном исследовании эндометрия на злокачественность, шейку желательно сохранить, потому что ее отсутствие может приводить к таким дисфункциям, как нарушение связочного аппарата, появлению таких проблем, как недержание мочи (особенно при смехе, кашле, чихании), появление различных сексуальных дисфункций.

Удаление миомы матки

Операция может проходить различными путями

  • лапароскопическим
  • абдоминальным
  • внутривлагалищным
  • сочетанные методики

Доступ при гистероэктомии определяет врач, это зависит от различных факторов. К таким факторам относится возраст больной, ее общее состояние, размер и расположение опухоли, наличие ожирения на передней брюшной стенке, а так же последующая необходимость оперативного вмешательства на яичниках и трубах, и ревизия органов брюшной полости.

Удаление миомы матки, показания

При диагнозе миома матки операция может быть как плановой, так и экстренной. Экстренные операции осуществляются при:

  • Тяжелом  кровотечении, угрожающем жизни пациентки.
  • Перекруте ножке, остром нагноении или некрозе узла миомы.

Некроз опухоли может возникнуть из -за нарушения питания узла или вовлечения миомы в инфицирование, по причине других частей организма. Чаще всего виновником инфекции является кишечник, например аппендикс. В этом случае опасность заключается в появлении расплавленных полостей внутри узла с некротическим или гнойным содержимым. В случае прорыва этих участков, возникает острый разливной перитонит, приводящий к быстрой смерти.

Противопоказанием к экстренной операции может являться только предсмертная агония больной.

Плановые операции обязательно показаны пациенткам, если у них есть:

    • Обильные длительные менструальные кровотечения, а так же кровотечения, наступающие в сроки отличные от сроков предполагаемых менструаций.
    • Большой размером опухоли: уу молодых женщин этот размер соответствует сроку беременности свыше 12 недель, у женщин старше 45 лет, сроку беременности свыше 15-16 недель.
    • Небольшой размер опухоли, но имеются симптомы сдавления соседних органов, таких как     мочевой пузырь и кишечник.
    • Быстрый неконтролируемый рост опухоли.

Удаление миомы матки

  • Субсерозный узел (снаружи матки), находящийся на ножке. В этом случае, всегда существует опасность перекрута ножки с развитием некротической картины, осложненной прорывам содержимого наружу. В таких случаях  развивается картина острого перитонита и необходимо экстренное хирургическое вмешательство.
  • Субмукозный узел (внутри матки), находящийся на ножке. Такие узлы весьма опасны помимо некроза, тяжелыми кровотечениями, поводящими к резкому снижению гемоглобина и нарушению поступления кислорода к тканям. Причем при субмукозной миоме матка может быть увеличена незначительно.
  • При наличии подслизистого узла может быть такое осложнение, как рождение его во влагалище. Это сопровождается резкими родовыми схваткообразными болями и серьезным кровотечением.
  • Специфическое расположения узлов, приводящее к сдавлению мочеточников и нарушения функции почек или к сдавлению нервных окончаний с появлением серьезных болей.
  • Узлы, расположенные в шейке матки с исходом во влагалище.
  • Комплексная патология половых органов, миома матки, осложненная гиперплазией эндометрия, опущением матки, выпадением влагалища или опухолями яичников.
  • Миома, сопровождающая не вынашивание беременности и являющаяся его причиной.
  • Диагноз бесплодия. Иногда наличие миомы может являться причиной бесплодия. Для более точной диагностики бесплодия, необходимо тщательное гинекологическое обследование перед операцией.

Удаление миомы матки, противопоказания к операции

Оперативное лечение миомы шейки матки проводиться под общей анестезией и имеет ряд противопоказаний. К ним относятся хронические тяжелые заболевания сердца, нарушение свертываемости крови, печеночная и почечная недостаточность, острые инфекции брюшины и малого таза, а так же воспалительные процессы в других системах. Если имеется гнойничковая сыпь или фурункулы, то операцию требуется отложить до полного исчезновения симптомов и нормализации анализов крови.

Стоимость консультации врача:
от 1 500 руб

Записаться на приём по телефону

Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению и размещению на сайте прайс-листа. Однако во избежании возможных недоразумений советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или по телефону: +7 (495) 450-10-51

Клиника "Мака-мед" расположена на станции метро "Войковская".

г. Москва, ул. Клары Цеткин, дом 33, корп. 25
(вход со стороны ул. Клары Цеткин)
(495) 450-10-51
(925) 589-49-62
maka-med@mail.ru

Станция метро "Войковская". Первый вагон из центра (выход к кинотеатру "Варшава").

Автобусы № 621, № 90 (марш. 90м) - остановка «Фабрика игрушек» (4-я по счету).

Специалисты:

Гогиберидзе Гурами Владимирович

Врач высшей квалификационной категории, хирург-гинеколог, пластический хирург (женская интимная хирургия).

Образование:

  • 1964-1970 гг. лечебный факультет Московского медицинского института им. Н.И.Пирогова;
  • 1971-1973 гг. Проводил научную работу на кафедре оперативной хирургии и топографической анатомии 2 МОЛГМИ под руководством Г.Е.Островерхова на тему «Коррекции функции печени при токсикозах беременности путем трансумбекального введения незаменимых аминокислот»;
  • 1973-1976 гг. клинический аспирант Московского медицинского института им. Н.И.Пирогова.

Владеет всеми хирургическими операциями в оперативной гинекологии, пластическими операциями на наружных половых органах, операциями через влагалище, эндоскопическими операциями в гинекологии. Имеет огромный опыт работы в учреждениях родовспоможения и ургентной гинекологии. Руководящий опыт работы в организации здравоохранения: в течение 20 лет руководил разными учреждениями здравоохранения, совмещая работу на должности главного специалиста по акушерству - гинекологии.

Записаться на приём

Записаться на приём по телефону

+7 (925) 589-49-62