Удаление миомы матки: хирургия или ЭМА в Москве, цены
+7 (495) 450-10-51
+7 (925) 589-49-62
maka-med@mail.ru
г. Москва, ул. Клары Цеткин дом 33, корпус 25

Удаление миомы матки: хирургия или эмболизация маточных артерий

Удаление миомы маткиСегодня с полной уверенностью можно говорить, что допускается лечить миому матки с помощью двух основных способов. Один из них, это миомэктомия, когда хирургически удаляют узлы миомы, а второй - это с помощью эмболизации маточных артерий. Если говорить обо всех остальных вариантах лечения, то о них стоит объективно сказать, что их применяют довольно редко и они малоэффективны. Рассмотрим, в чем заключаются остальные способы лечения:

  • Лечение гормональными препаратами. Подразумевается только применение препаратов, которые относятся к группе аГнРГ. С их помощью создается временный эффект, который достигается в результате искусственно вызванной менопаузы, и именно из-за этого их нецелесообразно применять в репродуктивный период. Эти препараты дают возможность пациентке осуществить переход из искусственной менопаузы в естественную.  Но это делается только тогда, когда женщина находится на пороге менопаузы. Препараты, которые относятся к другим группам, можно считать сегодня устаревшими, потому что у них довольно низкая эффективность, они дают только временный эффект и очень часто при их использовании могут появиться разные побочные эффекты.
  • Лечение с помощью фокусированного ультразвука. Этот метод не оправдал тех ожиданий, которые на него возлагали специалисты. Он имеет слишком много минусов, которые заключаются в том, что не все узлы могут быть чувствительными к его воздействию, большое количество ограничений, которые влияют на выполнение процедуры, а также у него высокий процент рецидивов. Кроме того, стоимость данного метода очень высокая.
  • Применение БАДов, фитотерапии, гомеопатии – их использование также считается неэффективным.
  • Использование контрацептивов. Они могут обеспечить только профилактическое воздействие на образование узлов, а также способны замедлить их рост у только маленьких, размером до 15 миллиметров, узелков.
  • Удаление матки.  Такой метод необходим только в очень редких случаях и чаще всего его применяют, когда миома матки сочетается с предраковыми заболеваниями ее шейки и яичников, а также, если размеры ее очень большие.

Можно сказать, что узлы миомы либо удаляются, либо они лишаются  кровоснабжения. В первом случае это позволяет пациентке избавиться от узлов, а во втором, уменьшить их размер и они перестают быть миоматозными, превращаясь в соединительную ткань. Это достигается за счет того, что узлы, которые расположены в полости матки экспульсируются из нее. Сегодня можно быть уверенными в том, что только эти два способа оказывают радикальное воздействие на миому матки.

Что лучше выбрать, удаление миомы матки хирургическим путем  или ЭМА?

Удаление миомы маткиЕсли говорить об этих методах лечения, то они не создают конкуренцию друг другу, а выбор между ними, прежде всего, определяется тем, какую пользу они принесут пациентке и смогут  ли полностью решить ее проблемы. Теперь постараемся ответить на вопрос, какие задачи надо решить при лечении такого заболевания:

  • Необходимо избавить пациентку от симптомов, которые обычно возникают при этом заболевании. Это обильные длительные менструации, боли и анемия.
  • Постараться сохранить матку
  • Исключить возможность, чтобы миома матки операция, по удалению которой была сделана, не  стала вновь создавать проблемы организму.
  • Минимизировать риски, которые могут возникнуть в результате лечения, а также обеспечить быструю реабилитацию после проведения процедуры.
  • Обеспечить быстрое восстановление утраченной или сниженной репродуктивной функции, что даст возможность пациентке не только забеременеть, но и без особых проблем родить.

Учитывая этот перечень задач, можно сделать выбор наиболее подходящего метода лечения. Будет это операция по удалению миомы матки или эмболизация маточных артерий - ЭМА. В основном это зависит от конкретной ситуации любой пациентки. В одном случае преимущество может быть у одного из этих методов, а в другом потребуется комбинирование их обоих.

На чем строится логика рассуждения врачей:

У пациентки есть планы забеременеть:

а) Существует ли возможность беременности у пациентки, а также родить ребенка, если такие миоматозные узлы не лечить? б) Если требуется лечение, то какой метод выбрать – удаление миомы матки хирургическим способом или эмболизацию маточных артерий?  Все зависит от того, как располагаются узлы миомы и их количество.

Операция по удалению миомы матки выбирается в следующих случаях:

  • если узел только один или их совсем мало, и они располагаются на поверхности матки, не деформируя ее полость;
  • они располагаются не на всей стенке матки и находятся за пределами опасных зон, к которым относится область перешейка, где находятся крупные сосуды, впадающие в матку;
  • можно предположить, что рубец, который останется после операции, будет полноценным, и его можно будет хорошо контролировать на всем протяжении беременности. Это важно, потому что на определенном сроке беременности заднюю стенку матки нельзя будет увидеть при помощи УЗИ, а это не даст возможность оценить состояние рубцов.
  • Если есть уверенность, что миома матки операция, по удалению которой была сделана, избавит женщину от повторных симптомов.

Удаление миомы маткиЭмболизацию маточных артерий применяют в тех случаях, когда можно предположить, что удаление миомы будет сопряжена с серьезными техническими проблемами, в результате ее проведения и может появиться много глубоких рубцов, а также существует риск того, что при этом можно вскрыть полость матки. Такое возможно, когда присутствует большое количество миоматозных узлов, которые имеют различную локализацию и глубоко залегают в полости матки, деформируя ее.

Существуют варианты, когда операция по удалению миомы матки проводят только после того, как прошел год после эмболизации для того чтобы удалить оставшиеся миоматозные узлы, которые уменьшились, но могут создавать проблемы для предстоящей беременности.

У пациентки нет планов забеременеть.  Очень часто в этом случае отдают предпочтение ЭМА. Исключением является ситуация, когда у пациентки присутствует только один узел, у которого тонкое основание, и его очень просто удалить, применяя лапароскопическую операцию. Такой подход обусловлен тем, что эмболизация маточных артерий переносится гораздо легче, чем операция по удалению миомы матки и не требует применения общего наркоза, а также у нее более короткий срок реабилитации. Кроме всего прочего, после такое процедуры очень редко возникают рецидивы. Бывают случаи, когда миома матки операция, по удалению которой была сделана, требует последующего лечения.

Те пациентки, которые выбрали такой метод лечения, могут решить все поставленные задачи. Они избавляются от этого заболевания, не переносят общий наркоз и избегают хирургического вмешательства.  Исключают, необходимость в дополнительном лечении, переживания по поводу возможности возникновения рецидивов заболевания, а также имеют довольно короткий период восстановления.

ЭМА и операция по удалению миомы матки. Сравнительные показатели.

 

Удаление миомы матки

ЭМА

Необходимость в общем наркозе

да

нет

Время на восстановление

1-2 месяца

7 дней

Требуется ли последующее лечение

да

нет

Какие могут быть осложнения

1. Осложнения после наркоза 2. Появление кровотечения в период после операции из-за несостоятельности швов. 3. Появление воспалительных осложнений (включая перитонит) 4. Непроходимость кишечника 5. Возможность нанесения ран органам брюшной полости и травмирование сосудов (при вхождении в живот или в результате манипуляций) 6. Возникновение тромбоэмболии легочных артерий

1. Появляется гематома в месте пункции бедренной артерии

Процент рецидивов

5-7% в течение года

В сумме - 2% за весь период наблюдений

Возможность забеременеть

по истечении 6 месяцев

после 12 месяцев

Как осуществляется воздействие на узлы

удаляют только видимые и доступные узлы

на все узлы, включая мелкие и зачатки возможного роста узлов

Появление рубцов на матке

да

нет

Риск, что сможет развиться спаечный процесс в малом тазу

да

нет

 

Нужно еще раз подчеркнуть, что эмболизация маточных артерий и удаление миомы матки хирургическим способом между собой не конкурируют, потому что для каждого метода существуют свои показания. Иногда эти методы сочетаются. В основном это связано с удалением крупных узлов, которые остались после ЭМА. Операция по удалению миомы матки делается после того, как прошел год после этой процедуры.

Последствия удаления матки

Вряд ли можно встретить хотя бы одну женщину, которая радостно восприняла бы новость о том, что ей предстоит подобная операция. Разве нужно объяснять женщине, что ее не надо удалять? На первый взгляд такой вопрос может показаться полностью абсурдным, но, к сожалению, только на первый.

Если обратиться к статистике, то в нашей стране каждый год делают операцию по удалению матки практически миллиону женщин, и очень часто это происходит в результате диагноза миома матки. Если посмотреть на возраст оперируемых женщин, то он в среднем составляет 41 год. Сегодня такой возраст считается самым активным и насыщенным у большинства женщин. Самое обидное заключается в том, что практически 90% женщин из этого числа, могли бы обойтись без подобной операции и вылечить это заболевание другим методом. Если говорить другими словами, то они перенесли лишнюю операцию.

Удаление миомы маткиСамым шокирующим является тот факт, что во всех регионах нашего государства каждый год, как заклинание, гинекологи, которые направляют женщин на операцию, чтобы удалить  матку,  говорят одни и те же слова: «Дорогая, зачем вам нужна матка, почему вы так за нее цепляетесь? У вас уже есть дети и для чего вам надо носить этот мешок с узлами?! Не бойтесь этой операции, она очень простая. Вы сами потом убедитесь в том, что кроме облегчения, вы ничего не почувствуете. Кроме этого, у вас просто нет другого выхода, потому что других, более эффективных методов лечения, просто не существует!!! Конечно, вы можете попробовать, но все равно, рано или поздно вы придете к нам и сами попросите ее удалить». К сожалению, подобные слова довольно успешно воспринимаются, и в результате по статистическим данным в нашей стране почти ежегодно миллион удаленных маток.

Может возникнуть вопрос о том, насколько они правы и удаление матки является обоснованным методом лечения подобного заболевания. Ведь не может такое количество гинекологов ошибаться, когда выбирают именно этот метод. К сожалению, ответить на этот вопрос можно довольно просто - могут. Основная причина, почему так долго господствует подобный радикализм в подходе к данному лечению, заключается в том, что очень долго миома считалась опухолевым процессом, хотя и доброкачественным, но согласно канонам хирургии, любую опухоль нужно удалять. В организме человека существуют органы, без которых он может более или мене существовать, и такой орган как матка, по мнению большинства гинекологов, стоит практически на первом месте. Почему-то считают, что после того, как реализована репродуктивная функция, женщина без всяких проблем может отказаться от матки. Получается, что этот орган имеет своеобразное монофункциональное значение. Но такое мнение является ошибочным.

Очевидным является то, что в организме человека просто не может быть лишних органов и матка, в этом случае не является исключением. Кроме своей репродуктивной функции, она также выполняет и другие, часть которых многим из нас понятна. Но есть и другая часть, которая до сих пор пока детально не изучена. Если говорить проще, то поскольку матка интегрирована в организм женщины, то она поддерживает его естественное физиологическое равновесие. Человек может жить при отсутствии одной почки, легкого или части кишечника, но при этом все хорошо понимают то, что подобное существование относится уже к неполноценному человеку. Возникает вопрос, почему в сознании многих врачей отложилось, что женщина без матки функционирует как полноценный здоровый организм?

Многим давно известно, что удаление матки приводит к развитию так называемого постгистерэктомического синдрома, который влияет на эндокринную, нервную, сердечно - сосудистую и другие системы. Особое место занимают психологические последствия у женщин, потому что матка подсознательно ассоциируется с признаком женственности и отношению к женскому полу. Матка позволяет женщине постоянно быть уверенной в том, что она может забеременеть и родить ребенка. Даже в тех случаях, когда она уже не хочет больше иметь детей, безвозвратно лишив ее этой способности, можно нанести ей эмоциональную травму.

Какие могут появиться последствия удаления матки? Многие медики считают, что такая операция может привести к ряду очень серьезных последствий.

  • Удаление миомы маткиНа основании большого количества исследований, которые в течение ни одного десятка лет проводились в Швеции путем скрупулёзного анализа историй болезней более чем у 800 тысяч женщин, которым была проведена подобная операция, было отмечено, что существенно возрос риск возникновения развития сердечно - сосудистых заболеваний. В основном это относится к тем женщинам, которым подобная операция была сделан в возрасте до 50 лет. Такое исследование было очень масштабным, потому что анализировались различные последствия на протяжении более 30 лет. Такая операция может создать не только  серьезные проблемы со здоровьем, но и повысить риск различных заболеваний, а также привести к инвалидности или даже смерти. Надо отметить, что очень часто врачи и пациентки не задумываются о том, что возникающие проблемы со здоровьем могут быть связаны с проведенной операцией, потому что эти осложнения возникают гораздо позже, когда прошел год или более после нее. Исследования показали, что повышается возможность развития сердечно - сосудистых заболеваний, которая растет независимо от того, удалили яичники или нет. Но в результате удаления яичников риск возникновения серьезных последствий еще выше.
  • В результате удаления матки может развиться рак почек, молочной и щитовидной железы.
  • После операции может возникнуть депрессия, женщина становиться раздражительной, у нее появляется бессонница и она страдает нарушением памяти.
  • Очень часто отмечают повышенную усталость.
  • Возможно возникновение нарушений мочеиспускания, которые учащаются и даже появляется недержание мочи.
  • Некоторые женщины отмечают появление болей в суставах.
  • Возможно развитие остеопороза, что может значительно повысить риск появления переломов.
  • Очень часто возникают проблемы при половых отношениях. Они связаны с появлением болевых ощущений, отсутствие вагинального оргазма или его снижение, а также сухость влагалища.
  • Существует большая вероятность того, что произойдет опускание стенок влагалища.
  • Отмечается рост веса.
  • Начинают выпадать волосы.

Удаление миомы маткиПомимо этих последствий, которые возникают после операции, необходимо знать о тех, которые непосредственно с ней связаны:

  • Осложнения, которые появляются в результате применения наркоза.
  • Нанесение ран соседним органам и магистральным сосудам во время операции. Особенно это характерно, когда проводится лапароскопическая операция.
  • Кровотечение, которое возникает вовремя операции или после нее.
  • Появление воспалительных осложнений.
  • Непроходимость кишечника, которая является опасным осложнением и требует повторной операции.
  • Может развиться перитонит.

Помимо этого, подобное хирургическое вмешательство требует много времени на процесс восстановления, который может длиться около двух месяцев. Вот так выглядит довольно «простая операция» удаления матки, которую с легкостью предлагают врачи пациенткам с этим диагнозом, вместо того чтобы предложить другие методы. Такими методами являются либо операция по удалению миомы матки, либо ЭМА.

Пациенткам, у которых близкие знакомые или родственники уже побывали на подобной операции, очень часто объяснять ничего не надо. Большинство из них категорически несогласны с проведением такой операции и никогда на нее не пойдут. Есть и исключения, когда женщины остаются довольными тем, что им удалили матку. В основном это относится к тем, у которых до операции были существенные проблемы со здоровьем. Это касается длительных и обильных кровотечений, появления различных болей, а также учащением мочеиспускания и т.д. В результате проведенной операции они избавились от подобных симптомов и поэтому считают, что все изменилось к лучшему. Довольно часто они просто не обращают внимание на те изменения, которые начали происходить в их организме, и которые связаны именно с этой операцией.

У некоторых женщин подобные симптомы не так сильно выражаются, поэтому они на это не обращают серьезного внимания. Это может быть связано с тем, что сохранилось необходимое кровоснабжение яичников, и не произошло выраженное падение уровня гормонов в организме.

Удаление миомы маткиНадо отметить, что иногда гинекологи лукавят, когда говорят о необходимости быстрее удалить матку. Очень часто они подчеркивают, что  яичники после операции сохранятся и будут полноценно функционировать. Ведь удаляют только матку, как ненужный мешок с узлами. Это является ложью, потому что процесс удаления матки всегда сопровождается нарушением кровоснабжения яичников, из-за того, что неизбежно затрагивается ветвь маточной артерии, которая является основной для кровоснабжения яичников. После проведенной операции, обычно яичники стараются восстановить этот процесс, но очень часто это не получается. В результате из-за недостатка кровоснабжения начинают развиваться различные дистрофические процессы, которые снижают выработку гормонов.

Можно очень долго приводить доводы о том, что нельзя удалять матку, но главным является то, что врач не имеет никакого права решать, какие органы нужны женщине, а какие нет. При этом он может руководствоваться, прежде всего, не здоровьем пациентки, а лишь соображениями собственной выгоды и тем самым, вводя ее в заблуждение.

Если у врача отсутствуют знания о том, что сегодня можно применять другие методы лечения подобного заболевания, такие как, удаление миомы матки и эмболизация маточных артерий, то это следует рассматривать как преступление. Надо помнить, что в наше время,  в большинстве случаев можно успешно лечить такое заболевание и при этом не удалять матку. Ее удаление можно оправдать только в том случае, если у пациентки существуют серьезные гинекологические заболевания, которые сопутствуют развитию миомы. Во всех остальных случаях подобную операцию делать не надо.

Стоимость консультации врача:
от 1 500 руб

Записаться на приём по телефону

Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению и размещению на сайте прайс-листа. Однако во избежании возможных недоразумений советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или по телефону: +7 (495) 450-10-51

Клиника "Мака-мед" расположена на станции метро "Войковская".

г. Москва, ул. Клары Цеткин, дом 33, корп. 25
(вход со стороны ул. Клары Цеткин)
(495) 450-10-51
(925) 589-49-62
maka-med@mail.ru

Станция метро "Войковская". Первый вагон из центра (выход к кинотеатру "Варшава").

Автобусы № 621, № 90 (марш. 90м) - остановка «Фабрика игрушек» (4-я по счету).

Специалисты:

Гогиберидзе Гурами Владимирович

Врач высшей квалификационной категории, хирург-гинеколог, пластический хирург (женская интимная хирургия).

Образование:

  • 1964-1970 гг. лечебный факультет Московского медицинского института им. Н.И.Пирогова;
  • 1971-1973 гг. Проводил научную работу на кафедре оперативной хирургии и топографической анатомии 2 МОЛГМИ под руководством Г.Е.Островерхова на тему «Коррекции функции печени при токсикозах беременности путем трансумбекального введения незаменимых аминокислот»;
  • 1973-1976 гг. клинический аспирант Московского медицинского института им. Н.И.Пирогова.

Владеет всеми хирургическими операциями в оперативной гинекологии, пластическими операциями на наружных половых органах, операциями через влагалище, эндоскопическими операциями в гинекологии. Имеет огромный опыт работы в учреждениях родовспоможения и ургентной гинекологии. Руководящий опыт работы в организации здравоохранения: в течение 20 лет руководил разными учреждениями здравоохранения, совмещая работу на должности главного специалиста по акушерству - гинекологии.

Записаться на приём

Записаться на приём по телефону

+7 (925) 589-49-62