Эмболизация маточных артерий в Москве, цены
+7 (495) 450-10-51
+7 (925) 589-49-62
maka-med@mail.ru
г. Москва, ул. Клары Цеткин дом 33, корпус 25

Удаление миомы матки: эмболизация маточных артерий

Удаление миомы матки 
 Удаление миомы матки

Эмболизация артерий матки (или эмболизация миомы матки, ЭМА) – метод лечения миомы матки (то есть доброкачественных образований) с минимальным вмешательством. При эмболизации миомы матки используется катетер (тонкая длинная трубочка), с помощью которого в маточные артерии вводят эмболизирующий препарат, представленный мельчайшими частицами. Они снабжают миоматозные узлы и тело матки кровью, и целью всего этого процесса является блокировка тонких сосудов, направляющихся к миомам. Таким образом, прекращается питание миоматозных узлов, они уменьшаются, и в результате происходит удаление миомы матки.

Эмболизацию артерий матки проводит врач, специализирующийся на рентгенэндоваскулярных методах лечения и диагностики. В своей работе подобные специалисты применяют технику, способную выводить изображения интересующей их области на экран, и с помощью этого оказывается возможным проведение процедур, которые были бы просто невыполнимы при классической хирургии. Но, тем не менее, предварительное обследование и выявление показаний к ЭМА остается в компетенции врача-гинеколога.

ЭМА миомы как способ удаления миомы матки

Эмболизацию миомы матки проводят, при условии, если:

  • из-за наличия миомы имеют место тяжелое кровотечение или болевые ощущения;
  • применение хирургических методов нежелательно, так как необходимо сохранить матку;
  • необходимо сохранить репродуктивные функции.

Миома матки это заболевание, при котором у женщин возможно проявление различных симптомов, например, болевых ощущений, увеличения размеров живота, обильного кровотечения. Поскольку эмболизация артерий матки подразумевает разрушение гладкомышечных клеток миоматозного узла и замещение их клетками, характерными для соединительной ткани, подобное лечение заболеваний шейки матки приводит к тому, что симптомы сходят на нет, и общее состояние значительно улучшается. Исходя из всего вышесказанного, можно сказать, что эмболизация миомы матки является достойной альтернативой хирургическому лечению миоматозных образований (то есть миомэктомии), а также непосредственному удалению матки (то есть гистерэктомии).

Когда матка поражена миоматозными узлами, в ней намного больше мелких кровеносных сосудов. Вызвано это тем, что миомы стимулируют образование новых сосудов, вследствие чего появляются артериальные сплетения. При проведении эмболизации артерий матки эмболизирующие частицы, вводимые в артерии, идут к миоматозным узлам и закупоривают сосуды, питающие миому. При этом стоит отметить, что на здоровую ткань эти частицы не влияют, так как она получает кровь из дополнительных – коллатеральных артерий.

Осложнения после ЭМА матки

Удаление миомы матки посредством эмболизации редко вызывает осложнения, но упомянуть о них стоит. Так, у некоторых пациенток встречаются следующие проблемы:

Удаление миомы матки
 Удаление миомы матки
  • Повреждение других органов. Подобного рода осложнения практически исключены, так как при проведении эмболизации опытные хирурги давно используют методику введения мельчайших частиц прямо в маточные артерии. Такая процедура имеет название селективной катетеризации маточных артерий, и она практически исключает возможность проникновения частиц в другие артерии, которые могут доставить их в ткани здоровых органов.
  • Радиационное облучение. Хотя лечение заболеваний шейки матки посредством эмболизации миом предусматривает облучение яичников, современное оборудование позволяет снизить дозу облучения до безопасного минимума, сравнимого с дозой при рентгене грудной клетки. Хотя в некоторых клиниках эмболизацию могут проводить на мобильных аппаратах, где доза немного выше, это не дает повода беспокоиться о чрезмерном облучении.
  • Рубцы. Если эмболизация проводится с целью удаления миомы, расположенной на наружной стороне матки, то возможно образование рубцов или спаек. Хотя это малоприятно, стоит помнить, что удаление миомы матки хирургическим путем (миомэктомия) подразумевает еще более высокий уровень риска образования рубцов и спаек.

Связь эмболизации артерий матки и беременности

Мировая практика не имеет доказательств, подвержена ли воздействию ЭМА репродуктивная система человека. Но есть примеры, когда женщины, отдавшие предпочтение эмболизации артерий матки, смогли забеременеть и родить ребенка без каких-либо отклонений. Исследования подтверждают, что последствия ЭМА влияют на возможность иметь детей не более чем последствия миомэктомии, то есть хирургического лечения.

Противопоказанияк ЭМА матки

Удаление миомы матки 
 Оборудование для ЭМА

Удаление миомы матки посредством эмболизации артерий матки не подходит, если имеет место:

  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • отклонения свертываемости крови;
  • развитие инфекции в малом тазу;
  • воспаления кровеносных сосудов (то есть васкулит).

Также не стоит прибегать к эмболизации, если есть вероятность онкологического процесса в матке.

Кроме того, при эмболизации в качестве контрастного вещества используются йодосодержащие препараты, что может оттолкнуть пациенток, страдающими аллергическими реакциями. Но если клиника предлагает современные методики лечения и проведения предоперационных мероприятий, то негативные последствия от контрастного вещества можно свести на нет, и лечение заболеваний шейки матки будет успешным.

Подготовка к эмболизации миомы матки

Накануне процедуры после полуночи следует отказаться от пищи и воды. Отдельно нужно обсудить с врачом совместимость эмболизации и медикаментов, которые пациентка принимаете по тем или иным причинам. Возможно, некоторые из них придется отменить перед операцией или после нее. Также к стадии подготовки можно отнести предварительное введение в вену жидкости, препаратов для купирования боли или антибиотиков через катетер, которое проводит медсестра непосредственно в операционной.

Условия проведения эмболизацииматочных артерий

Удаление миомы матки обычно выполняют при условии местной анестезии в комплексе с седацией. Пациентка при этом находится в сознании, самостоятельно дышит, но не испытывает боли. В качестве альтернативы может быть использован регионарный вид анестезии, то есть врач введет препараты в область нервов спинного мозга, они иннервируют матку, и таким образом боль будет заблокирована, но пациентка будет оставаться в сознании.

Ход процедуры удаления миомы матки

Для того чтобы матка и кровеносные сосуды были видны, врач использует агиографический аппарат, то есть устройство, которое позволяет с помощи рентгеновских лучей вывести на монитор изображение внутренних органов. Рентгенохирург вводит в бедренную артерию катетер и выводит его к одной из маточных артерий. Через катетер в маточные артерии поступает контрастное вещество, благодаря чему весь процесс визуализируется на экран. Контрастное вещество накапливается в тканях миомы, вследствие чего она становится ярче, чем здоровые ткани матки.

Удаление миомы матки  Удаление миомы матки  Удаление миомы матки 
 Маточные артерии  Сосудистая сеть миомы  Эмболизация артерий

После этого рентгенохирург с легкостью определяет сосуды, которые питают матку, и вводит эмболизирующий препарат. Затем в маточные артерии снова вводят контрастное вещество для того, чтобы увидеть, насколько успешно выполнена эмболизация. Если оказывается, что еще остались сосуды, которые способны снабжать миому кровью, то эмболизацию повторяют. Аналогичные действия имеют место в маточной артерии с противоположной стороны. Обычно опытные специалисты выполняют эмболизацию сразу обеих маточных артерий посредством укола с одной стороны.

После ЭМА миомы

Пациентку направляют в отделение интенсивной терапии, где она находится под постоянным контролем врачей. Они наблюдают за основными показателями работы организма, к которым можно отнести артериальное давление, пульс, дыхание. Также пациентка получает необходимые лекарственные препараты, в основном предотвращающие болевые приступы и проявления постэмболизационного синдрома. Чтобы на месте укола бедренной артерии не образовалось гематомы, пациентку обычно просят лежать, не меняя положения и не сгибая ног в течение нескольких часов. После этого женщина, перенесшая удаление миомы матки, будет переведена в палату, где наблюдение за ее состоянием продолжится.

Удаление миомы матки 
 Катетры для проведения ЭМА

Частым побочным эффектом после эмболизации артерий матки являются болевые ощущения, и специалисты считают, что они связаны с тем, что в миоматозном узле прекращается кровоснабжение. Обычно болевые ощущения могут проявлять себя в течение шести-восьми часов после операции. Чтобы избавиться от болевого синдрома, возможно введение различных медицинских препаратов через катетер. Как правило, это наркотические анальгетики, причем применяют их в сочетании с противовоспалительными препаратами нестероидной группы (НПВС).

Кроме того, постэмболизационный синдром может проявлять себя в виде субфебрильной температуры (обычно в пределах 37,5 – 38°C). Возможны болевые ощущения, усталость, тошнота, рвота. Специалисты полагают, что подобные синдромы это следствие того, что при разрушении миоматозных узлов образуются особые вещества. Заканчивается постэмболизационный период спонтанно, но важной задачей является предотвращение эндометрита, то есть состояния, которое проявляется в продолжительных приступах боли, при этом увеличивается количество лейкоцитов в крови, а из влагалища могут идти гнойные выделения. Вылечить эндометрит можно с помощью внутривенно вводимых антибиотиков, восстановление обычно очень быстрое и без осложнений.

Период реабилитации

Большинство пациенток готово вернуться домой уже через один-два дня после эмболизации артерий матки. Болевые ощущения, как правило, исчезают через день или два, но иногда могут длиться до недели.

Чтобы удаление миомы матки прошло без осложнений, необходимо придерживаться некоторых правил. В первую очередь, нужно контролировать собственное состояние, и при некоторых проявлениях прибегать к определенным мерам. Так, после эмболизации могут иметь место следующие проявления:

  • Выделения из влагалища. Выделения после эмболизации артерий матки могут быть слизистыми или водянистыми, и прекратиться они должны самостоятельно. Опасности они не представляют и лечению не подлежат.
  • Инфекция. Чтобы убедиться, что инфекции в организме нет, следует спустя несколько недель после процедуры обратиться к гинекологу. После осмотра он сможет с уверенностью сказать, есть ли повод для беспокойства. Кроме того, есть ряд симптомов, наличие которых может указать на развитие инфекционных заболеваний в организме, например, температура, озноб, болевые ощущения.

Помимо этого после эмболизации миомы матки предполагаются периодические магнитно-резонансные или ультразвуковые исследования, с помощью которых можно наблюдать за уменьшением миоматозных узлов.

Результаты ЭМА миомы

Удаление миомы матки 

Исследования подтверждают, что после эмболизации артерий матки некоторые симптомы больше не беспокоят женщин. Так, у более чем 95% пациенток, избравших для лечения миомы матки именно эмболизацию, исчезали такие проблемы как недержание мочи, увеличение размеров живота, кровотечение.

Спустя пять лет у 90% пациенток, прибегнувших к эмболизации маточных артерий, состояние остается стабильным, причем рецидивов не наблюдается.

Что касается менструации и менопаузы, цикл восстанавливается уже через несколько месяцев. У некоторых женщин отмечают возможность наступления менопаузы после процедуры эмболизации артерий матки. Особенно высок процент подобных случаев у пациенток старше сорока пяти лет. Но, по мнению многих специалистов, возникает этот феномен из-за распределения крови по яичниковым и маточным артериям после эмболизации.

Стоимость консультации врача:
от 1 500 руб

Записаться на приём по телефону

Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению и размещению на сайте прайс-листа. Однако во избежании возможных недоразумений советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или по телефону: +7 (495) 450-10-51

Клиника "Мака-мед" расположена на станции метро "Войковская".

г. Москва, ул. Клары Цеткин, дом 33, корп. 25
(вход со стороны ул. Клары Цеткин)
(495) 450-10-51
(925) 589-49-62
maka-med@mail.ru

Станция метро "Войковская". Первый вагон из центра (выход к кинотеатру "Варшава").

Автобусы № 621, № 90 (марш. 90м) - остановка «Фабрика игрушек» (4-я по счету).

Специалисты:

Гогиберидзе Гурами Владимирович

Врач высшей квалификационной категории, хирург-гинеколог, пластический хирург (женская интимная хирургия).

Образование:

  • 1964-1970 гг. лечебный факультет Московского медицинского института им. Н.И.Пирогова;
  • 1971-1973 гг. Проводил научную работу на кафедре оперативной хирургии и топографической анатомии 2 МОЛГМИ под руководством Г.Е.Островерхова на тему «Коррекции функции печени при токсикозах беременности путем трансумбекального введения незаменимых аминокислот»;
  • 1973-1976 гг. клинический аспирант Московского медицинского института им. Н.И.Пирогова.

Владеет всеми хирургическими операциями в оперативной гинекологии, пластическими операциями на наружных половых органах, операциями через влагалище, эндоскопическими операциями в гинекологии. Имеет огромный опыт работы в учреждениях родовспоможения и ургентной гинекологии. Руководящий опыт работы в организации здравоохранения: в течение 20 лет руководил разными учреждениями здравоохранения, совмещая работу на должности главного специалиста по акушерству - гинекологии.

Записаться на приём

Записаться на приём по телефону

+7 (925) 589-49-62