Лечение миомы матки
+7 (495) 450-10-51
+7 (925) 589-49-62
maka-med@mail.ru
г. Москва, ул. Клары Цеткин дом 33, корпус 25

Лечение миомы матки

Эмболизация маточных артерий

Удаление миомы маткиОдин из наиболее перспективных методов избавления от миомы матки, когда дело нет причин или желания доводить лечение до хирургического вмешательства, это эмболизация маточных артерий (ЭМА). Достаточно популярен предрассудок, что данное вмешательство – это абсолютно новый метод, но в действительности его применяют уже в более тридцати лет – еще с 1979 года это был распространенный способ остановки маточного кровотечения.

Миомэктомия

Миомэктомия предполагает удаление миоматозных узлов, причем само тело матки сохраняется. Удаление миомы матки может осуществляться лапаротомически, лапароскопиески и гистероскопически. В любом случае потребуется общий наркоз и нахождение в стационаре.

Удаление миомы матки

Полностью восстановиться после операции при отсутствии осложнений после вмешательства займет около двух-трех недель. При миомэктомии можно избежать многих недостатков, присущих гистерэктомии. В первую очередь, это вмешательство, предполагающее сохранение самой матки, а потому оно создает все условия для сохранения фертильности. Кроме того, при миомэктомии можно избежать СПГ.

Но миомэктомия это не идеальный метод, например, выполнить ее возможно далеко не всегда. Так, на возможность проведения операции могут повлиять размеры, количество, а также расположение миоматозных узлов. Более того, большое значение имеет опыт специалиста, которые берется за удаление миомы матки. Тем не менее, нельзя забывать про то, что при миомэктомии есть риск возникновения интраоперационного кровотечения, а ведь тогда может потребоваться удаление самой матки, то есть гистерэктомия.

Стоит отметить, что почти у тридцати процентов пациенток, подвергшихся миомэктомии, имел место рецидив заболевания. Объяснить это можно тем, что при проведении операции не всегда возможно удалить все узлы. Некоторые миоматозные образования, особенно небольшие по размеру, могут остаться на матке и продолжить рост. Помимо этого, механическое повреждение самой матки тоже является фактором, который может спровоцировать появление новых миом. Исходя из всего вышесказанного, можно сказать, что даже сейчас при современном уровне развития медицины проблема избавления от миомы матки при условии сохранения самого органа по-прежнему остается одной из самых актуальных.

Гистерэктомия

И, тем не менее, сейчас самым распространенным в России остается радикальный способ избавления от миомы матки – гистерэктомия, то есть хирургическое удаление самой матки.

Гистерэктомию можно выполнить несколькими способами, например открыто (так называемое влагалищное удаление матки) или лапароскопически (лапароскопия при миоме матки), то есть посредством проколов брюшной стенки. При такой операции необходим общий наркоз, а нахождение в стационаре займет около недели. Полная послеоперационная реабилитация при условии отсутствия осложнений будет длиться около трех-шести недель.

Удаление миомы матки

Хотя этот метод кажется хоть и радикальным, но проверенным временем и лишенным недостатков, это не совсем так. Самое первое и очевидное – если пациентка планирует иметь в будущем детей, удаление матки совсем нежелательно. К тому же, как и любое оперативное вмешательство с применением наркоза, гистерэктомия подразумевает серьезный анестезиологический риск. У пациенток с сопутствующей патологией, которая выражена анемизацией, возможны сильные осложнения. Согласно статистике, ежегодно в московских стационарах при проведении гистерэктомии имеют место фатальные осложнения, и в девяноста пяти процентах случаев связаны они именно с последствиями наркоза.

Также очень важной особенностью гистерэктомии признается то, что есть высокая степень вероятности развития синдрома постгистерэктомии (СПГ или ПГС) в постоперационный период. Постгистерэктомия – это комплекс вегето-сосудистых, гормональных и психологических отклонений, которые, несомненно, оказывают негативное воздействие на состояние пациентки. Возникает СПГ у более чем половины пациенток после гистерэктомии, и отличается тем, что имеют место нарушения вегетососудистой регуляции, психоэмоционального состояния и гормонального фона. Также возрастает риск ишемической болезни сердца, и возможно развитие рака молочной железы.

Удаление миомы матки может проводиться через влагалище. Влагалищный доступ может использоваться в тех случаях, когда размеры матки относительно невелики. Часто влагалищное удаление матки проводят при выпадении или опущении последней.

Кроме того, возможно совмещение влагалищного доступа с лапароскопической асситенцией. В таком случае удаление миомы матки проводят через влагалище, но контролируют ход операции с помощью введенного в брюшную полость лапароскопа. Такая лапароскопия миомы матки считается малоинвазивной операцией и легко переносится пациентками.

При условии, что многие пациентки очень молоды, становится очевидно, что гистерэктомия для них просто неприемлема, ведь она приводит к физическим и психологическим страданиям и не способствует продолжению нормальной жизни с возможностью продолжения рода.

ФУЗ-аблация миомы матки

Метод ФУЗ-аблации заключается в том, что на ткань миомы воздействуют сфокусированными ультразвуковыми волнами, причем вся процедура контролируется с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ). Подобная методика избавления от миомы матки считается экспериментальной, так как до сих пор не решены многие технические проблемы, которые, в первую очередь, связаны с тем, что эффект от аблации недолгосрочен.

Удаление миомы матки

Изначально эта технология предлагалась для избавления от труднодоступных опухолей поджелудочной железы и печени. Но в данной методике есть множество технических проблем, которые не позволяют ей покинуть разряд экспериментальных. Во-первых, до сих пор не достигнута предельная точность воздействия, а потому есть риск задеть здоровые ткани и органы, которые расположены рядом с миоматозным узлом. Во-вторых, воздействие оказывается не на всю площадь ткани миоматозного узла, а потому есть большая вероятность рецидива в ближайшие полгода или год, что подтверждают на своем опыте большинство пациенток. Самым крупным на сегодняшний день исследованием данной методики остается Stewart EA, Rabinovici J, Tempany CM et al. "Clinical outcomes of focused ultrasound surgery for the treatment of uterine fibroids", в котором отмечено, что эффект очень кратковременен. У более чем пятидесяти процентов пациенток увеличение размеров миоматозных узлов после лечения возобновлялся уже через год, и, как следствие, возникали симптомы, связанные с миомой.

Также нельзя пройти мимо списка противопоказаний, относящихся к ФУЗ-аблации. Так, ее запрещено проводить при:

  • заинтересованности в будущей беременности;
  • наличии свыше пяти миоматозных узлов;
  • наличии миом больше пятисот куб. см;
  • противопоказаниях к магнитно-резонансной томографии;
  • наличии узлов, которые расположены более 12 сантиметров от поверхности кожи, а также ближе 4 сантиметров от поверхности крестца. Проще говоря, миомы, которые расположены на задней стенке, просто недоступны для аблации.

Есть вероятность, что в будущем технологии достигнут того уровня, когда применение ФУЗ-аблации будет оправданным, и тогда этот метод будет популярен, но сейчас сфера его использования крайне узка. Подобное удаление миомы матки подходит для пациенток с симптомными миомами, которые не заинтересованы в наступлении беременности и имеют противопоказания для хирургического лечения и ЭМА.

Стоимость консультации врача:
от 1 500 руб

Записаться на приём по телефону

Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению и размещению на сайте прайс-листа. Однако во избежании возможных недоразумений советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или по телефону: +7 (495) 450-10-51

Клиника "Мака-мед" расположена на станции метро "Войковская".

г. Москва, ул. Клары Цеткин, дом 33, корп. 25
(вход со стороны ул. Клары Цеткин)
(495) 450-10-51
(925) 589-49-62
maka-med@mail.ru

Станция метро "Войковская". Первый вагон из центра (выход к кинотеатру "Варшава").

Автобусы № 621, № 90 (марш. 90м) - остановка «Фабрика игрушек» (4-я по счету).

Специалисты:

Гогиберидзе Гурами Владимирович

Врач высшей квалификационной категории, хирург-гинеколог, пластический хирург (женская интимная хирургия).

Образование:

  • 1964-1970 гг. лечебный факультет Московского медицинского института им. Н.И.Пирогова;
  • 1971-1973 гг. Проводил научную работу на кафедре оперативной хирургии и топографической анатомии 2 МОЛГМИ под руководством Г.Е.Островерхова на тему «Коррекции функции печени при токсикозах беременности путем трансумбекального введения незаменимых аминокислот»;
  • 1973-1976 гг. клинический аспирант Московского медицинского института им. Н.И.Пирогова.

Владеет всеми хирургическими операциями в оперативной гинекологии, пластическими операциями на наружных половых органах, операциями через влагалище, эндоскопическими операциями в гинекологии. Имеет огромный опыт работы в учреждениях родовспоможения и ургентной гинекологии. Руководящий опыт работы в организации здравоохранения: в течение 20 лет руководил разными учреждениями здравоохранения, совмещая работу на должности главного специалиста по акушерству - гинекологии.

Записаться на приём

Записаться на приём по телефону

+7 (925) 589-49-62