Диагностическое выскабливание в вопросах и ответах
+7 (495) 450-10-51
+7 (925) 589-49-62
maka-med@mail.ru
г. Москва, ул. Клары Цеткин дом 33, корпус 25

Диагностическое выскабливание в вопросах и ответах

Гинекологические заболевания требуют тщательного обследования с целью диагностировать действительные нарушения в сфере гинекологии женщины, чтобы понять их причины, установить диагноз заболевания и назначить правильное лечение. Многим женщинам на этапах гинекологического обследования назначают такую процедуру, как диагностическое выскабливание. При этом врач может быть особо не озабочен тем, чтобы объяснить пациентке сущность этой операции, что вызывает у нее вполне понятные страхи и переживания. Эта статья должна помочь женщинам преодолеть предоперационные волнения, отвечая на их самые часто задаваемые вопросы.

Диагностическое выскабливаниеГинекологические заболевания требуют тщательного обследования с целью диагностировать действительные нарушения в сфере гинекологии женщины, чтобы понять их причины, установить диагноз заболевания и назначить правильное лечение. Многим женщинам на этапах гинекологического обследования назначают такую процедуру, как диагностическое выскабливание. При этом врач может быть особо не озабочен тем, чтобы объяснить пациентке сущность этой операции, что вызывает у нее вполне понятные страхи и переживания. Эта статья должна помочь женщинам преодолеть предоперационные волнения, отвечая на их самые часто задаваемые вопросы.

Что такое диагностическое выскабливание, в чем его суть?

На протяжении менструального цикла в слизистой оболочке матки (на языке медицины - эндометрии) происходят разного рода изменения, без которых невозможно последующее прикрепление плодного яйца и дальнейшее развитие беременности. Если женщина не забеременела, то происходит самопроизвольное отторжение эндометрия, а  начало очередного цикла вызывает нарастание эндометрия.

При выскабливании врач производит удаление поверхностного (функционального) слоя эндометрия, то есть того, который организм отторгает сам по себе при менструации. А результат выскабливания такой же, как и после менструации – начинается рост слизистой оболочки. Диагностическое выскабливание иногда требует и чистки шейки матки - оно не менее важно для постановки точного диагноза.

Какие гинекологические заболевания требуют выскабливания?

Различают лечебное выскабливание и диагностическое выскабливание. Лечебное выскабливание назначают при таких заболеваниях, как гиперплазия эндометрия, эндометрит, маточные кровотечения, осложнения после абортов, полипы эндометрия.

Диагностическое выскабливаниеДиагностическое выскабливание полости матки проводят в следующих случаях:

  • У женщины обнаружены патологии полости матки, не исчезающие с началом нового цикла. Выскабливание необходимо для уточнения диагноза;
  • Наличие длительных и обильных менструаций со сгустками, кровотечения в межменструальном периоде, бесплодие неясного происхождения, другие состояния, причину которых нельзя установить другими методами исследований;
  • Перед проведением плановых операций.

После операции выскабливания часто проводят гистероскопию для «осмотра» полости матки и, при необходимости, проведения дополнительной чистки ее участков, не затронутых при выскабливании.

Требует ли диагностическое выскабливание подготовки?

Обычно выскабливание делают за несколько дней до менструации, это необходимо для уменьшения потери крови и ускорения процесса восстановления матки.

Нужно учитывать, что выскабливание – это хирургическая операция, поэтому для обеспечения ее безопасности врач может назначить различные обследования, включая общий анализ крови и ее свертываемость, анализ на наличие бактерий во влагалище и анализы на заражения, передающиеся при половых отношениях.

Кроме этого, за 2 недели до операции необходимо прекратить прием тех лекарств и пищевых добавок, которые не были заранее оговорены с врачом. Есть лекарства, изменяющие свертываемость крови и повышающие вероятность кровотечения. Если женщина принимает лекарство в связи с какой-то серьезной болезнью (например, гипертонией, аритмией, эпилепсией), то лечение не нужно прекращать, но обязательно сообщить врачу о принимаемых лекарствах.

За несколько дней до операции необходимо:

  • Отказаться от половых контактов;
  • Не использовать спринцевания и других средств гигиены половых органов. Используйте для этого только теплую воду;
  • Забыть про вагинальные свечи, таблетки или спреи, если они заранее не оговорены с врачом.

В день, предшествующий операции, за 8-12 часов, желательно отказаться от пищи и питья. Это необходимое условие для безопасного выполнения анестезии.

Как проводится диагностическое выскабливание?

Главная цель выскабливания – удалить поверхностный слой слизистой оболочки матки, отторгаемый самостоятельно при менструации. Операцию по выскабливанию проводят в операционной, в гинекологическом кресле. Эта операция может быть очень болезненной и неприятной, поэтому ее практически всегда проводят под наркозом, но иногда, сразу после родов или при расширенной шейке матки, ее могут проводить и без наркоза. Обычно для наркоза используют внутривенную инъекцию специальных лекарств, в результате чего женщина через несколько секунд впадает в неглубокий сон и «забывает» о своих болезненных ощущениях и воспоминаниях о процессе выскабливания.

Диагностическое выскабливаниеПеред операцией врачом во влагалище вводится расширитель - для расправления стенок влагалища и позволяющий сделать видимой шейку матки. Затем врач вводит в шейку матки зонд, для чего ему приходится расширить шейку специальным инструментом. Для  достижения достаточного расширения, врач может заменить первоначальный зонд на другой - с немного большим диаметром. Получив достаточное расширение, врач может выполнить гистероскопию, то есть осмотр внутреннего слоя матки при помощи видеокамеры, либо сразу перейти к выскабливанию.

В ходе операции используют специальный инструмент под названием кюретка, который по своей форме похож на ложку небольшого размера, имеющую длинную ручку. Пользуясь ею, врач соскабливает поверхность слизистой оболочки и отправляет в пробирку собранные ткани. А эту пробирку потом передают в лабораторию на гистологический анализ.

Процедура выскабливания, вместе с расширением шейки матки, может продолжаться до 30-40 минут. Часто выскабливание делается не только в матке, но и на ее шейке. Эту операцию называют «раздельное диагностическое выскабливание», в ходе которой вначале обрабатывают шейку матки, а затем выскабливается полость матки. Полученные в результате образцы собирают по отдельности и подвергают раздельному гистологическому анализу.

Для чего после чистки матки делают гистологический анализ?

Гистологический анализ необходим для определения структуры тканей, взятых при выскабливании. Этот анализ является самой важной частью обследования, поскольку именно он дает возможность определить наличие раковых клеток и предраковых изменений. Результат гистологического анализа будет готов, как правило, через десять-четырнадцать дней. Получив его, пациентка должна снова обратиться к врачу, чтобы получить конкретный диагноз.

Зачем делают диагностическое выскабливание?

Эту операцию делают, чтобы выяснить причины симптомов, проявляющихся при нарушении функционирования половых органов женщины. Каковы же гинекологические заболевания, при которых назначают диагностическое выскабливание:

  • Нерегулярность месячных, выделения с наличием крови из влагалища в межменструальный период;
  • Обильные, долго длящиеся или вызывающие болезненность менструации;
  • Наличие выделений кровянистого характера из влагалища во время менопаузы;
  • Бесплодие или проблемы с зачатием;
  • Подозрение на рак матки.

Во всех таких ситуациях диагностическое выскабливание используют для взятия образцов тканей матки, чтобы установить точный диагноз с помощью гистологического анализа.

Для чего используют лечебное выскабливание?

Диагностическое выскабливаниеЛечебное выскабливание является основным или вспомогательным методом лечения, который используют при таких гинекологических заболеваниях, как:

  • Миома матки

Иногда миома матки сопровождается сильными кровотечениями, остановить которые можно только специальными лекарствами. Лечебное выскабливание используется при подготовке к операции удаления миомы матки, либо при совместной гистероскопии.

  • Полипы матки и ее шейки

Равно как и при миомах, полипы могут сопровождаться очень сильными маточными кровотечениями при месячных или между ними. Некоторые полипы имеют свойство перерождаться в раковые заболевания. Выскабливание делают, чтобы удалить полипы в матке или в ее шейке, а затем проводят гистологический анализ, чтобы определить, какова вероятность развития рака.

  • Гиперплазия эндометрия

Это заболевание, как и полипы, существенно повышает вероятность возникновения рака матки, потому требуется удаление с помощью выскабливания.

  • Эндометриоз

Для успешного лечения этого заболевания, наряду с назначением антибиотиков, назначается также и выскабливание матки.

Послеродовое и дородовое выскабливание

Диагностическое выскабливаниеВыскабливание после родов может оказаться необходимым, чтобы удалить из полости матки остатки плаценты и сгустков крови, мешающих нормальному сокращению стенок матки и создающим предпосылки к возможным кровотечениям и инфекциям. Кроме этого, выскабливание используют для прерывания беременности, либо при удалении плода в случае его неправильного развития или гибели. Наличие погибшего эмбриона при замершей беременности представляет серьезную угрозу здоровью женщины. Поэтому погибший плод должен быть удален сразу же после его выявления.

Выскабливание также проводят после выкидыша, так как нередко в полости матки остаются фрагменты тканей зародыша, а они могут приводить к сильным кровотечениям и инфекциям.

Еще одной ситуацией, при которой выполняют выскабливание, является внематочная беременность. Но при этом, выскабливание делают только на шейке матки, либо в ее полости после того, как удалят внематочную беременность из других органов.

Сегодня аборты редко проводятся с помощью выскабливания. Прерывание беременности обычно производят с помощью вакуумной чистки, при которой эмбрион вместе со слизистой оболочкой матки засасывается специальным шприцем.

Как долго длится послеоперационное восстановление?

После этой операции происходит сильное сокращение стенок матки, что способствует остановке кровотечения, а полное восстановление длится примерно столько же, сколько после менструации. В несколько послеоперационных часов могут наблюдаться выделение из влагалища сгустков крови, а у пациентки может возникать слабость и сонливость, как результат наркоза.

Бывают ли боли как последствия выскабливания?

После операции выскабливания и по окончанию действия наркоза у многих женщин наблюдаются болевые ощущения в нижней части живота и пояснице, аналогичные болям во время менструации. Они могут продолжаться несколько дней, но специального лечения этих болей не требуется, обычно для облегчения достаточно принятия таблетки Ибупрофена.

Бывают ли выделения как последствия выскабливания?

Несколько часов после операции возможны кровянистые выделения и сгустки крови из влагалища. Это является нормальным явлением. Пройдет некоторое время, и выделения станут не такими обильными. Выделения, имеющие характер мажущих, коричневых или желтоватых, могут присутствовать еще около 10 дней. А вот если выделения исчезли сразу после операции, то это может быть симптомом спазма шейки матки и накопления сгустков крови в матке.

Чего не следует делать после выскабливания?

Диагностическое выскабливаниеНа протяжении 2 недель после операции следует избегать:

  • Занятий сексом;
  • Применения вагинальных тампонов (заменить их обычными прокладками);
  • Спринцеваний;
  • Принятия ванн, посещения саун или бань (душ разрешается);
  • Занятий физическими упражнениями и физическим трудом;
  • Принятия лекарств на основе ацетилсалициловой кислоты (например, Аспирина).

Изменился график наступления месячных - это последствия выскабливания?

Первое появление месячных после выскабливания может наступить при небольшой задержке, спустя четыре-пять недель или более. Такая задержка – нормальное явление, и не стоит об этом беспокоиться.

Какие возможны осложнения как последствия выскабливания?

В результате операции выскабливания могут появиться следующие осложнения:

  • Маточное кровотечение – относительно редкое явление, возникающее обычно у женщин, имеющих проблемы со свертываемостью крови. Обычные скудные кровянистые выделения, считающиеся нормой после выскабливания, могут длиться даже несколько недель, а маточное кровотечение является реальной угрозой для жизни женщины. Чтобы предотвратить сильное маточное кровотечение врачи назначают инъекции Окситоцина. Если после операции возникают сильные кровянистые выделения, требующие смены 2-3 прокладок или тампонов за 2-3 часа, то следует обязательно обратиться к врачу;
  • Наличие кровяных сгустков в матке – причиной является спазм шейки матки, возникающий сразу после операции. Ситуация очень опасна из-за возможности возникновения инфекции. Для предотвращения скопления сгустков крови в матке назначают спазмолитические средства (например, ношпу), поддерживающие расслабленное состояние шейки матки. Главный симптом скопления сгустков крови в матке – отсутствие кровянистых выделений и наличие сильных болей в нижней области живота. При возникновении этих симптомов следует максимально быстро обратиться к врачу;
  • Инфекции и воспаления оболочки матки – причиной является проникновение в матку микробов. Послеоперационная профилактика инфекции матки заключается в назначении антибиотиков. А обнаружить развитие инфекции после выскабливания можно по таким симптомам, как  повышенная температура, озноб, боли в животе спустя несколько дней после операции;
  • Бесплодие. Способность женщины к зачатию после выскабливания нарушается крайне редко.

Сколько нужно воздерживаться от секса после диагностического выскабливания?

Диагностическое выскабливаниеКак уже отмечалось в предыдущих вопросах, непосредственно после выскабливания необходимо воздержаться от вагинального секса не менее одной-двух недель. Это связано с тем, что после операции шейка матки открыта, а слизистая оболочка имеет большую эрозию как следствие выскабливания. Все это создает благоприятные условия для возникновения инфекции, проникающей в матку при вагинальном половом акте. Не исключено, что после выскабливания на протяжении некоторого времени секс будет доставлять болевые ощущения. Это нормальное явление после выскабливания. Но, если боли не проходят несколько месяцев, или даже усиливаются, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Беременность после выскабливания, каковы шансы?

Обычно, беременность после выскабливания может наступить через две-три недели после операции. Если после операции беременность не наступает продолжительное время - 6-9 месяцев, необходимо обязательно обратиться к гинекологу с целью дополнительной консультации. На беременность после выскабливания сама операция влияет, во всяком случае, довольно редко.

При планировании беременности после выскабливания следует учитывать причину проведения выскабливания. При желании зачать ребенка после этой операции необходимо обсудить этот вопрос с гинекологом, который сможет оценить ситуацию и подсказать лучший момент для зачатия.

Стоимость консультации врача:
от 1 500 руб

Записаться на приём по телефону

Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению и размещению на сайте прайс-листа. Однако во избежании возможных недоразумений советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или по телефону: +7 (495) 450-10-51

Клиника "Мака-мед" расположена на станции метро "Войковская".

г. Москва, ул. Клары Цеткин, дом 33, корп. 25
(вход со стороны ул. Клары Цеткин)
(495) 450-10-51
(925) 589-49-62
maka-med@mail.ru

Станция метро "Войковская". Первый вагон из центра (выход к кинотеатру "Варшава").

Автобусы № 621, № 90 (марш. 90м) - остановка «Фабрика игрушек» (4-я по счету).

Специалисты:

Гогиберидзе Гурами Владимирович

Врач высшей квалификационной категории, хирург-гинеколог, пластический хирург (женская интимная хирургия).

Образование:

  • 1964-1970 гг. лечебный факультет Московского медицинского института им. Н.И.Пирогова;
  • 1971-1973 гг. Проводил научную работу на кафедре оперативной хирургии и топографической анатомии 2 МОЛГМИ под руководством Г.Е.Островерхова на тему «Коррекции функции печени при токсикозах беременности путем трансумбекального введения незаменимых аминокислот»;
  • 1973-1976 гг. клинический аспирант Московского медицинского института им. Н.И.Пирогова.

Владеет всеми хирургическими операциями в оперативной гинекологии, пластическими операциями на наружных половых органах, операциями через влагалище, эндоскопическими операциями в гинекологии. Имеет огромный опыт работы в учреждениях родовспоможения и ургентной гинекологии. Руководящий опыт работы в организации здравоохранения: в течение 20 лет руководил разными учреждениями здравоохранения, совмещая работу на должности главного специалиста по акушерству - гинекологии.

Записаться на приём

Записаться на приём по телефону

+7 (925) 589-49-62
Мукина Анастасия Геннадьевна

Образование:

  • Успешно окончила Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова г. Чебоксары
  • В 2011 году Мукиной Анастасии Геннадьевне присвоена первая квалификационная категория по специальности акушер-гинеколог

Анастасия Геннадиевна является высококвалифицированным специалистом в области акушерства и гинекологии. Она занимается проблемами женского здоровья, а так же специализируется на вопросах планирования семьи. Обладает навыками современных методов лечения проблем женского здоровья, связанных с беременностью.

Записаться на приём

Записаться на приём по телефону

+7 (925) 589-49-62