Лечение предрака шейки матки в Москве, цены
+7 (495) 450-10-51
+7 (925) 589-49-62
maka-med@mail.ru
г. Москва, ул. Клары Цеткин дом 33, корпус 25

Предраковые состояния шейки

Предрак шейки маткиДля того, чтобы предотвратить появление злокачественных новообразований и сохранить здоровье женщины важное значение имеет диагностирование предрака шейки матки. Предраковыми состояниями шейки матки считаются лейкоплакия с атипизмом, а также диспластические изменения в эпителии. Развитию дисплазии и внутриэпителиальных опухолей способствуют такие факторы, как начало половой жизни в очень молодом возрасте, частая перемена сексуальных партнеров, ранняя первая беременность.

На протяжении длительного периода предраком шейки матки считали дискератозы и псевдоэрозии. Однако недавно было выяснено, что именно атипичные изменения эпителия являются подлинным предраковым состоянием.

Термин дисплазии относится к понятиям морфологии и объединяет изменения поверхности тканей различного происхождения и биологической потенции. Характеристикой дисплазии является интенсивная пролиферация клеток с появлением в них отклонений. В зависимости от интенсивности разрастания клеток и выраженности клеточных и структурных отклонений в эпителиальном пласте, выделяют легкую, среднюю и тяжелую формы дисплазии. В некоторых случаях бывает довольно трудно дифференцировать тяжелую дисплазию и преинвазивную карценому. 

Цервикальную неоплазию наблюдают у женщин разного возраста, однако, чаще всего она отмечается в 25-30-летнем возрасте. Атипичные изменения шейки матки у более молодых женщин часто бывают в сочетании с плоской кондиломой.

Возникновение неоплазии шейки матки довольно часто связывают с вирусной инфекцией, особенно вирусом папилломы. Несмотря на распространенность второго типа (генитального штамма) вируса простого герпеса как инфекционного агента, передающегося половым путем, его влияние на развитие диспластических изменений и раковых процессов до сих пор не ясна. Механизм формирования раковых и предраковых поражений шейки матки вследствие воздействия ВПЧ также неясен. Не исключено, что подобные предраковые состояния перерождаются в злокачественные образования в результате совместного действия вирусов и других канцерогенов.

Клиника предраковых состояний шейки матки

У диспластических изменений эпителия и внутриэпителиального рака нет характерной клинической картины. Обычно в тканях шейки матки развитие патологического процесса протекает без каких-либо очевидных симптомов. Женщины при этом, как правило,  обращаются с жалобами по поводу сопутствующих гинекологических заболеваний.

Диагностика

При осмотре с применением зеркал обнаруживаются различные состояния шейки матки. У некоторых пациенток наблюдается различной величины эктопия или белое пятно, как правило,  на передней губе. У других пациенток видоизменений влагалищной доли шейки матки не наблюдается, так как дисплазия располагается в слизистой оболочке шеечного канала. Диагноз «предраковое состояние» в основном ставят при выполнении комплексного обследования, в которое включается прицельная биопсия с обязательным проведением диагностического выскабливания слизистой оболочки шеечного канала, кольпоскопия, клеточное исследование мазков шейки матки.

Главным методом диагностики преинвазивной карциномы и предраковых состояний шейки матки является гистологическое исследование патологических изменений в шейке матки. Клинические мероприятия, проведенные своевременно, позволяют обнаружить патологию на преклинических, ранних стадиях развития неопластического процесса.

При кольпоскопии диагностировать диспластические изменения в шейке матки также достаточно трудно. Считается, что для подобных изменений характерна имеющаяся атипическая зона превращения. Данное понятие включает различные сочетания данных кольпоскопии атипического эпителия: основа лейкоплакии с возникновением полей, лейкоплакия, немые йоднегативные зоны. При осмотре с применением зеркал может наблюдаться неравномерная окраска на влагалищном участке шейки, в некоторых местах белесоватая, имеющая шероховатую поверхность,  а также очаговая гиперемия. Кольпоскопия дает возможность для уточнения клиники патологических процессов и проведения прицельной биопсии. Для диагностики предрака шейки матки также используется кольпомикроскопия.

У женщин в молодом возрасте атипические изменения эпителия, как правило, наблюдаются на влагалищной области шейки матки, в особенности в участке трансформации, у пациенток после 40 лет изменения происходят в канале шейки. При этом патологический процесс может быть отдельным или с одновременными поражениями влагалищного участка шейки матки.

Если в результате цитологического исследования возникают подозрения на  цервикальную интраэпителиальную неоплазию, необходимо проведение прицельной биопсии шейки матки, а также диагностического выскабливания слизистой оболочки шеечного канала.

Лечение предрака шейки матки

Предрак шейки маткиДля предупреждения рецидивов заболевания или трансформации лечение предраковых состояний шейки матки в более тяжелую стадию, а также для обеспечения надежности, большое значение имеет правильно выбранный метод лечения. Женщинам молодого возраста рекомендуются щадящие методы лечения с возможностью сохранения органа.

При слабой дисплазии возможно консервативное лечение предраковых состояний шейки матки при динамическом наблюдении. При отсутствии в течение 3 месяцев отступления болезни, а также во всех случаях умеренной и тяжелой дисплазии и преинвазивных карцином требуется удаление тканей с патологическими изменениями хирургическим путем, особенно молодым женщинам, желающим впоследствии родить детей.

  • Метод ножевой конизации шейки матки

Одним из способов лечения является метод ножевой конизации шейки матки. Эта процедура является серьезным хирургическим вмешательством, выполняется под общим обезболиванием и требует обязательной госпитализации пациентки.

  • Конусовидное иссечение шейки матки

Также методом выбора у большинства женщин моложе 50 лет с дисплазией тяжелой формы и преинвазивной карциномой с ограниченной распространенностью опухоли является конусовидное иссечение шейки матки. Однако электрокоагуляция зоны шейки матки, пораженной патологическими процессами, часто вызывает осложнения. Некоторые из них случаются непосредственно после проведения операции: боли внизу живота, обострения хронических воспалительных процессов в придатках матки, кровотечение из-под струпа. Иногда осложнения возникают по прошествии некоторого времени после манипуляции: синдром «коагулированной шейки», сужение шеечного канала. В связи с этим при предопухолевых состояниях шейки матки не исключается проведение криогенного лечения, которое может осуществляться в амбулаторных условиях.

  • Лазерная конизация шейки матки

В современных клиниках все более широко применяется метод лазерной конизации шейки матки. Конизация с использованием СО2-лазера имеет преимущества перед ножевой и электрохирургической конизацией, лазерным «выпариванием», поскольку при данной операции создаются условия для ускорения процесса эпителизации, снижения кровопотери и предотвращения осложнений. При конизации радиохирургическим ножом эпителизация происходит в еще более короткие сроки.

Все перечисленные методы хирургического лечения предраковых состояний шейки матки желательно сочетать с антибактериальной терапией с последующей нормализацией нарушений микробиоценоза и микрофлоры влагалища назначением иммуномодуляторов и биопрепаратами с содержанием лакто- и бифидобактерий.

Пациенток с изменениями в шейке матки включают в группу повышенного риска возникновения онкологии. Эти женщины должны пройти обязательное обследование на наличие ВИЧ-инфекции.

  • Диатермокоагуляция

Широко применяемым методом для лечения доброкачественных изменений в шейке матки является диатермокоагуляция. Биполярный моноактивный метод предполагает использование двух электродов. Неактивный электрод, который представляет собой  свинцовую пластинку размером 150-200 см.кв., подкладывается под крестец или фиксируется к бедру женщины, а рабочим является активный электрод. Он бывает в виде петли, иглы, пуговицы, ножа. Под воздействием высокочастотного тока в тканях образуется внутреннее тепло, что обусловливает необратимое сгущение тканевых жидкостей и протеинов.

Процесс диотермокоагуляции

Основными показаниями для диотермокоагуляции являются:

  • Субэпителиальный эндометриоз.
  • Легкая и средняя степень дисплазии.
  • Имеющиеся доброкачественные фоновые процессы без увеличения объема и массы шейки матки и ее резкой деформации, которые при гистологическом исследовании интерпретируются  как железисто-папиллярная псевдоэрозия.

Предрак шейки матки

После того, как операционное поле обнажено и обработано, к разным частям пораженной поверхности сначала передней, а затем задней губы влагалищной зоны шейки матки плотно прикладывается пуговчатый электрод. Затем круговыми движениями подвергают коагуляции канал шейки матки в его нижней трети. На поверхности влагалищной области шейки матки образуется белая корочка, которая на 10-12-й день после проведения процедуры отторгается. По прошествии 1,5-2 месяцев заканчивается эпителизация раневой поверхности.

Для предотвращения возникновения эндометриоза диатермокоагуляцию необходимо производить за 5-7 дней до начала менструаций. Использование монополярных электродов способствует значительному уменьшению частоты возникновения подслизистого разрастания тканей шейки матки. Дополнительной обработки тканей обычно не требуется после процедуры диатермокоагуляции. Если возникают обильные серозно-кровянистые выделения, то необходимо влагалищный участок шейки матки на протяжении 3-5 дней смазывать 7%-ным раствором марганцовки (перманганата калия). После отторжения корочки рекомендуется смазывание шейки матки маслом шиповника, облепихи, обработка препаратами «Олазоль», Локакортен и Хонсурид.

Недостатки метода: возможность кровотечений; болезненность процедуры; высокая вероятность рецидивов заболевания; возможность образования эндометриоза шейки матки; возникновение обильных выделений из влагалища. 

Метод диатермокоагуляции отличает почти полная бескровность, незначительная опасность распространения инфекции, абластичность. После диатермокоагуляции выздоровление отмечается у большинства пациенток (93-97%). Тем не менее, одним из недостатков этого метода лечения является трудность определения глубины воздействия.

К преимуществам данного метода относится возможность исследования удаленных тканей серийно-ступенчатым гистологическим подходом и обнаружения интраэпителиального рака.

Стоимость консультации врача:
от 1 500 руб

Записаться на приём по телефону

Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению и размещению на сайте прайс-листа. Однако во избежании возможных недоразумений советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или по телефону: +7 (495) 450-10-51

Клиника "Мака-мед" расположена на станции метро "Войковская".

г. Москва, ул. Клары Цеткин, дом 33, корп. 25
(вход со стороны ул. Клары Цеткин)
(495) 450-10-51
(925) 589-49-62
maka-med@mail.ru

Станция метро "Войковская". Первый вагон из центра (выход к кинотеатру "Варшава").

Автобусы № 621, № 90 (марш. 90м) - остановка «Фабрика игрушек» (4-я по счету).

Специалисты:

Гогиберидзе Гурами Владимирович

Врач высшей квалификационной категории, хирург-гинеколог, пластический хирург (женская интимная хирургия).

Образование:

  • 1964-1970 гг. лечебный факультет Московского медицинского института им. Н.И.Пирогова;
  • 1971-1973 гг. Проводил научную работу на кафедре оперативной хирургии и топографической анатомии 2 МОЛГМИ под руководством Г.Е.Островерхова на тему «Коррекции функции печени при токсикозах беременности путем трансумбекального введения незаменимых аминокислот»;
  • 1973-1976 гг. клинический аспирант Московского медицинского института им. Н.И.Пирогова.

Владеет всеми хирургическими операциями в оперативной гинекологии, пластическими операциями на наружных половых органах, операциями через влагалище, эндоскопическими операциями в гинекологии. Имеет огромный опыт работы в учреждениях родовспоможения и ургентной гинекологии. Руководящий опыт работы в организации здравоохранения: в течение 20 лет руководил разными учреждениями здравоохранения, совмещая работу на должности главного специалиста по акушерству - гинекологии.

Записаться на приём

Записаться на приём по телефону

+7 (925) 589-49-62