Лечение Эктропиона шейки матки в Москве, цены
+7 (495) 450-10-51
+7 (925) 589-49-62
maka-med@mail.ru
г. Москва, ул. Клары Цеткин дом 33, корпус 25

Эктропион шейки матки

Достаточно частым диагнозом у женщин разных возрастов является такое заболевание шейки матки, как эктропион шейки матки. Под этим состоянием понимается аномальное выворачивание слизистой оболочки канала шейки матки. В большинстве случаев, такая патология затрагивает лишь нижний отдел шейки, однако встречаются случаи, когда выворот охватывает более обширную область. Причиной этого состояния могут выступить различные повреждения шейки матки (cervus). В числе таких факторов – травмы, полученные при патологическом течении родового процесса, чаще всего при самопроизвольных родах, что приводит к разрывам шейки матки, зачастую двусторонним. Фактором выворота могут служить также такие причины, как разгибательные предлежания плода, ригидность тканей маточной шейки, крупный плод и др. Зачастую симптомы эктропиона шейки матки возникает как осложнение после экстракции плода или наложения полостных щипцов. Таким образом, выворот слизистых оболочек шеечного канала во многих случаях является последствием родовспомогающих операций и искусственного аборта. При насильственном расширении канала шейки матки (особенно при позднем аборте на больших сроках гестации) порой возникают разрывы, которые впоследствии распознаются как эктропион шейки матки.

Эктропион шейки матки  Эктропион шейки матки 
 Эктропион и полипы цервикального канала  Эктропион и выворот шейки матки

Поскольку травматический процесс затрагивает целостность тканей матки, захватывая и циркулярные мышцы, ткани, не подвергшиеся повреждению – в частности, продольные мышцы передней и задней губ шейки – продолжают функционировать самостоятельно, не привлекая поврежденные циркулярные мышцы, обычно сокращающиеся в противодействии. При таком дефектном сокращении наружный зев раскрывается (зияние наружного зева), что приводит впоследствии к хроническому вывороту нижнего отдела шеечного канала.

Кроме того, разрывы шейки матки, ее тканей, которые не были правильно ушиты, рубцуются крайне неравномерно, образуя грубые хаотичные складки. В результате травматический процесс заканчивается самопроизвольным образованием плотной рубцовой ткани, неспособной к адекватной трофике, так как области, получившие повреждения, как правило, характеризуются несрощением нервных окончаний и сосудов. Сам рубец после ушивания разрывов шейки матки со временем приобретает плотную малоэластичную структуру, не обладающую ни достаточной степенью иннервации, ни функционально полноценным кровоснабжением. Это влечет нефизиологическую работу слизистых поверхностей цервикального канала. Нарушения трофики, кровоснабжения и иннервации тканевых структур шейки матки обязательно приводят к деформации эндоцервикса.

Анализ цервикальной слизи наглядно показывает патологическое состояние цервикальных желез. В шеечном отделе матки располагается слой цилиндрических клеток, вырабатывающих специфический секрет. Этот секрет радикальным образом отличается от секрета, вырабатываемого железами во влагалище. Норма цервикальной слизи предполагает щелочную реакцию секреции цилиндрического эпителия шеечного канала (endocervix), тогда как при эктропионе слизистая шейки матки подвергается воздействию кислой среды, характерной для слизи влагалищного отдела (exocervix). Подобное нефизиологичное состояние является серьезной помехой для нормальной репродуктивной деятельности, кроме того не препятствует восходящей инфекции органов малого таза, что также приводит к бактериальному заражению микроорганизмами, в норме присущими влагалищной среде, но недопустимыми в шеечном канале. В анализе мазка из цервикального канала обнаруживается присутствие условно патогенных микроорганизмов, характерных для вагинального содержимого, а иногда и ряда бактерий, свойственных для содержимого кишечника (кишечная палочка, энтерококки и др.). Зачастую, такой результат анализа трактуется как последствия недостаточной гигиены или неправильного подмывания, когда при движении сзади на перед во влагалище непроизвольно заносятся микроорганизмы, обнаруживающиеся на слизистой прямой кишки. Тем не менее, это не всегда верно. Снижение иммунитета может приводить к тому, что патогенные микроорганизмы, которые в норме были бы уничтожены иммунными клетками, благополучно проникают в нехарактерные для себя области и начинают развиваться. Осемененная поверхность воспаляется, при этом возникает ряд патологических состояний на слизистой оболочке шейки матки.

 

Эктропион шейки матки  Эктропион шейки матки 
 Эктропион эрозированный  Эктропион шейки матки

 

Вывернутость зева снижает барьерные функциональность шейки матки, таким образом, являясь причиной воспалительных процессов в силу заселения слизистой оболочки. Сопутствующими диагнозами почти в 100% случаев являются эндоцервицит и последующий цервицит. Часто наблюдается также эндометрит. При кольпоскопии обнаруживаются выраженные утолщения слизистой, грубые складки, характерная гиперемия и отек, порой сопровождающиеся дефектами покровного эпителия. Нарушения эти настолько сильны, что в запущенных случаях наблюдаются характерные белесые отметины, характеризующие очаговую гипертрофию слизистой, в хронике приводящей к атрофии покровного эпителия.

Зачастую эктропион шейки матки сопровождается рядом других сопутствующих диагнозов. Хроническое воспаление вкупе с нарушениями нормальной трофики становятся базой для более сложных патологических состояний, таких как дисплазии, псевдоэрозия, истинная эрозия, атрофия цервикального эпителия, лейкоплакия. Гинекологи придают большое значение выявлению подобных состояний, так как эти патологии влекут за собой возникновение предраковых симптомов и непосредственно самого рака шейки матки.

Причины возникновения эктропиона шейки матки

Родовые травмы и эктропион числятся в списке наиболее частых причин возникновения опухолевого процесса шейки матки наряду с другими заболеваниями, являющимися провокаторами рака шейки матки, такими как вирус папилломы человека (ВПЧ) и генетическая предрасположенность к онкологическим заболеваниям.

Вирусное заражение выявляется при лабораторном исследовании с титрованием генома вируса. Генетическую составляющую, возможно выявить при опросе пациентки на предмет наличия родственниц (живых или уже покойных), имевших в анамнезе рак шейки матки.

Симптоматика эктропиона - заболевания шейки матки

Как показывает клиническая практика, эктропион шейки матки чаще всего сопровождается псевдоэрозийными процессами на поверхности вывернутой слизистой оболочки или переферийных участках. Это заболевание характеризуется длительным течением, сходным с псевдоэрозии влагалищной части шейки матки. Нозологически такое состояние определяется как эрозированный эктропион. Таким образом, эктропион может рассматриваться как сложная клиническая форма эктопии шейки матки в сочетании с псевдоэрозией и деформирующим процессом рубцования. Несмотря на то, что это заболевание в основном имеет приобретенный характер, встречаются случаи врожденного эктропиона шейки матки. Как правило, этот диагноз выявляется у молодых нерожавших женщин, не имевших беременностей. Причиной патологии являются функциональные дисгормональные нарушения.

Эктропион шейки матки  Эктропион шейки матки 
 Эктропион, кольпоскопия Эрозированный эктропион

Диагностика заболевания

Диагностика этого заболевания несколько осложнена. Симптоматика эктропиона не характеризуется специфическими симптомами, зачастую жалобы со стороны пациентки вообще отсутствуют. Некоторые симптомы проявляются лишь при развитии патологических процессов, связанных с воспалением, дистрофией или атипическом поведении тканей. В таких случаях наблюдаются усиленные выделения из влагалища (прозрачные или молочного цвета), поясничные боли и боли внизу живота, меноррагии (нарушения менструального цикла), возможны кровянистые выделения после сексуальных контактов.

Диагностика эктропиона шейки матки производится на основе расширенной кольпоскопии шейки матки. Это позволяет распознать деформации и рубцы нижнего отдела шейки матки, выявить осложнения и исследовать характер складок на зияющих участках цервикального канала. Врожденный тип эктропиона характеризуется равномерным расположением складок, тогда как при приобретенном заболевании они хаотичны.

При врожденном эктрапионе показаны гормональные исследования. Цитологические исследования, ПЦР-диагностика, бактериоскопический и бактериологический анализ также полезен при диагностике эктропиона любого типа. Однако при обнаружении аномальных структур показана прицельная биопсия с последующим исследованием гистологического характера.

Методы лечения эктропиона - заболевания шейки матки

Поскольку для лечения эктропиона необходимо восстановление нормальной трофики шейки матки, основным методом ликвидации патологии является удаление деформированных тканей. Оперативное вмешательство также позволяет снизить риск возникновения предраковых состояний эндоцервикса. Применяются такие методы, как диатермокоагуляция, лазерная вапоризация, криодеструкция эктропиона, а также  радиоволновая конизация шейки матки или эксцизия шейки матки. Выбор метода лечения производится с учетом индивидуальных особенностей пациентки (возраст, состояние репродуктивной системы, результаты кольпоскопии шейки матки и цитологических исследований). Криодеструкция показана при врожденном эктропионе шейки матки, конизация шейки матки или радиоэксцизия выполняются при выраженных изменениях тканей, наличии дисплазии или предраковых состояний.  При этом  пораженный фрагмент шейки матки и часть цервикального канала  удаляются. Хирургические методы полезны при сильной деформации тканей и позволяют провести биопсию патологических структур для последующего морфологического исследования. Реабилитационный период состаялвяет4-6 недель, во время которых ограничиваются половые контакты, физические нагрузки, запрещается спринцевание, использование гигиенических тампонов, принятие ванн, посещение бани, сауны, бассейна.

Эктропион шейки матки  Эктропион шейки матки 
 Радиоволновая коагуляция
 эктропиона шейки матки
Лазерная вапоризация
эктропиона шейки матки

Деструкция эктропиона не причиняет значительного вреда пациенткам, и после коррективной операции на шейке матки барьерная и репродуктивная функции маточного зева успешно восстанавливается. Однако необходимо помнить, что хирургические методы не избавляют больную от воспалительных процессов, поэтому необходима ликвидация инфекции и восстановление вагинальной микрофлоры путем медикаментозной терапии. Показано применение  антибактериальных, противовирусных, гормональных, а также иммуномодулирующих препаратов.

Прогнозирование эктропиона - заболевания шейки матки

Прогноз эктропиона шейки матки в целом представляется благоприятным, однако следует помнить о коварности этого заболевания. Поскольку протекает оно в большинстве случаев совершенно бессимптомно, необходимо производить регулярные профилактические осмотры. Гинекологический осмотр женщин в зеркалах и кольпоскопия шейки матки позволяют распознать патологические процессы изменения тканевых структур на самом раннем этапе. Это чрезвычайно важно. Зачастую пациентки не торопятся к гинекологу, поскольку не испытывают особого дискомфорта, однако такое поведение приводит к тому, что заболевание не диагностируется вовремя и патологические процессы бесконтрольно развиваются, что приводит к весьма негативным последствиям. Как минимум – развиваются восходящие инфекции, приводящие к нарушению репродуктивных функций, а впоследствии к бесплодию. Как максимум – несвоевременная диагностика приводит  к тому, что упускается драгоценное время, и патологические процессы заходят слишком далеко. Порой опухолевый процесс уже не удается остановить.

Профилактическая работа чрезвычайно важна. Своевременное обнаружение изменений в структурах тканей позволяет засечь самые ранние признаки предраковых состояний, а соответственно и вовремя принять меры, чтобы избежать более серьезного диагноза – это обеспечивают регулярные гинекологические осмотры женщин.

Кроме того, грамотное ведение родов и адекватная ликвидация травм, полученных во время родового процесса, позволяет избежать возникновения грубых рубцовых утолщений на шейке матки, являющихся основой развития эктропиона – это можно сделать и в районной поликлиннике, и в коммерческих клиниках и платных стационарах. Современные методы контрацепции также позволяют избежать этого заболевания, так как травмы, получаемые при проведении абортов, являются провоцирующим фактором в развитии эктропиона шейки матки.

Стоимость консультации врача:
от 1 500 руб

Записаться на приём по телефону

Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению и размещению на сайте прайс-листа. Однако во избежании возможных недоразумений советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или по телефону: +7 (495) 450-10-51

Клиника "Мака-мед" расположена на станции метро "Войковская".

г. Москва, ул. Клары Цеткин, дом 33, корп. 25
(вход со стороны ул. Клары Цеткин)
(495) 450-10-51
(925) 589-49-62
maka-med@mail.ru

Станция метро "Войковская". Первый вагон из центра (выход к кинотеатру "Варшава").

Автобусы № 621, № 90 (марш. 90м) - остановка «Фабрика игрушек» (4-я по счету).

Специалисты:

Гогиберидзе Гурами Владимирович

Врач высшей квалификационной категории, хирург-гинеколог, пластический хирург (женская интимная хирургия).

Образование:

  • 1964-1970 гг. лечебный факультет Московского медицинского института им. Н.И.Пирогова;
  • 1971-1973 гг. Проводил научную работу на кафедре оперативной хирургии и топографической анатомии 2 МОЛГМИ под руководством Г.Е.Островерхова на тему «Коррекции функции печени при токсикозах беременности путем трансумбекального введения незаменимых аминокислот»;
  • 1973-1976 гг. клинический аспирант Московского медицинского института им. Н.И.Пирогова.

Владеет всеми хирургическими операциями в оперативной гинекологии, пластическими операциями на наружных половых органах, операциями через влагалище, эндоскопическими операциями в гинекологии. Имеет огромный опыт работы в учреждениях родовспоможения и ургентной гинекологии. Руководящий опыт работы в организации здравоохранения: в течение 20 лет руководил разными учреждениями здравоохранения, совмещая работу на должности главного специалиста по акушерству - гинекологии.

Записаться на приём

Записаться на приём по телефону

+7 (925) 589-49-62