Диагностированный на начальной стадии рак шейки матки почти всегда поддается лечению
+7 (495) 450-10-51
+7 (925) 589-49-62
maka-med@mail.ru
г. Москва, ул. Клары Цеткин дом 33, корпус 25

Диагностика рака матки

Диагностика рака шейки маткиРак шейки матки представляет собой злокачественную опухоль, происходящую из клеток, которые покрывают шейку матки. Он является достаточно распространенным онкологическим заболеванием женщин. Данное заболевание занимает шестое место в мире в структуре всей женской онкопатологии. Если заболевание было обнаружено на ранней стадии, то почти всегда можно вылечить.

Как правило, рак шейки матки развивается очень медленно - на протяжении 5-10 лет. Со времени появления карциномы нулевой стадии до инвазивной формы заболевания проходит, как правило, 10 лет. Перед тем как клетки опухоли разовьются, ткани шейки матки на клеточном уровне претерпевают изменения - появляется дисплазия эпителия. В случае отсутствия лечения дисплазия эпителия прогрессирует от легкой формы до умеренной дисплазии и тяжелой дисплазии. Тяжелая дисплазия представляет собой раннюю стадию неинвазивного рака.

Как правило, начинается рак шейки матки с предрака. Регулярное проведение скрининговых обследований даст возможность уже на стадии предрака обнаружить патологию и начать ее лечение. В выявляемые при скрининговых исследованиях цитологические признаки мазка входят следующие градации:

  • Норма: цитограмма без особенностей.
  • Высокий риск предрака: тип мазка воспалительный (с дисплазией, содержит грибки, трихомонады, показывает пролиферацию цилиндрического эпителия).
  • Дисплазия - слабая, умеренная или выраженная.
  • Подозрение на рак.
  • Непосредственно рак.

На ранних стадиях болезни клинические симптомы отсутствуют или они связаны с сопутствующими фоновыми заболеваниями. Опорный симптом постановки диагноза - обнаружение "очага опухолевого роста". По мере того, как развивается опухоль, появляются еле заметные визуальные изменения, бели и контактная кровоточивость и, иногда нарушается менструальная функция.

Объективный осмотр и сбор анамнеза

Сбор анамнеза представляет собой первый этап обследования. Он включает себя тщательный опрос о семейной и собственной истории заболевания, сбор сведений о факторах риска и симптомах заболевания. Проведение полного объективного осмотра позволяет осуществить оценку общего состояния здоровья. Если ранее это не было сделано, врач осуществляет мазки на онкоцитологию и влагалищное исследование. Кроме того, врач осуществляет тщательное изучение состояния лимфатических узлов.

Мазок на онкоцитологию диагностическим не является. Патологические результаты его говорят лишь о необходимости осуществления дополнительного обследования. Оно и покажет отсутствие или наличие предраковых изменений или рака. Процесс обследования включает в себя соскобы из эндоцервикса и видеокольпоскопию (с биопсией). Эти методы используются в случаях, если в мазке на онкоцитологию наличествуют атипичные клетки железистого эпителия или SIL. Если при биопсии было выявлено предопухолевое состояние, то осуществляется лечение, которая предотвращает развитие рака.

В случае если в мазке на онкоцитологию наличествуют атипичные клетки плоского эпителия (ASC), последующая тактика может быть разной. Дальнейшие действия врача будут зависеть от возраста пациентки, итогов предшествующих мазков на онкоцитологию, проведенных в прошлом обследований, наличия факторов риска, а также особенностей настоящего мазка (ASC-US или ASC-Н). Девушкам в возрасте до двадцати лет и моложе в случае наличия ASC-US по итогам мазка, как правило, назначается наблюдение. В случае наличия ASC-US по итогам мазка врачи рекомендуют пройти видеокольпоскопию, повторить мазок через полгода или осуществить тест на обнаружение ДНК ВПЧ девушкам, возраст которых составляет 21 год и старше. Видеокольпоскопия осуществляется в том случае, если тест выявит наличие ВПЧ. Некоторые врачи советуют биопсию и видеокольпоскопию в случае наличия ASC-Н по результатам мазка.

 Диагностика рака шейки матки

Если имеются подозрения на рак шейки матки, то нужно осуществить установление стадии заболевания и оценку функционального состояния прочих органов и систем. Вот наиболее важные диагностические методы при установке данного заболевания:

  • Обязательные "пап-мазки", которые позволяют выявить преклинические формы рака, когда видимых изменений шейка не может иметь.
  • Гинекологическое обследование, которое включает в себя вагинальный осмотр на зеркалах: бимануальную, ректовагинальную пальпацию, позволяющую оценить степень распространения болезни на органы малого таза.
  • Инцизионная биопсия очага поражения шейки, инфильтрации, изъязвления или опухоли с явными клиническими проявлениями на границе нормальной и опухолевой ткани, избегая получения воспалительных и некротических изменений, которые, как правило, сопровождают рост опухоли и протекают под этой маской;
  • Обследование эндоцервикального канала в случае отсутствия явного роста путем аспирации или выскабливания в зависимости от того, каково патанатомическое состояние шейки матки.
  • Цистоскопия, которая позволит определить, вовлечен ли в процесс мочевой пузырь;
  • Кольпоскопическое обследование с использованием операционного микроскопа, которое позволит точно установить границы патологического процесса, биопсии и удаления;
  • Проба Шиллера, которая разграничивает нормальную слизистую от патологически измененной ткани с целью биопсировать йоднегативные пятна.
  • Конусовидная биопсия, которая проводится у пациенток, имеющих позитивную цитологию, но без явных проявлений. Данная диагностическая процедура одновременно является и терапевтической, и для "рака на месте".

Видеокольпоскопия

Видеокольпоскопия рака шейки маткиЕсли в мазке на онкоцитологию наличествуют патологические клетки, то требуется осуществление видеокольпоскопии. В процессе процедуры врач вводит во влагалище зеркала-расширители. Это дает возможность увидеть шейку матки. Для того, чтобы осмотреть шейку матки, врач применяет видеокольпоскоп. Видеокольпоскоп является специальным инструментом, проецирующим изображение на монитор компьютера с возможностью многократного увеличения. Видеокольпоскоп дает возможность осуществить тщательный осмотр поверхности шейки матки. Для облегчения выявления патологических участков слизистая оболочка смазывается слабым раствором этановой кислоты.

Видеокольпоскопия является безболезненной процедурой без побочных эффектов. Данную процедуру безопасно осуществлять даже во время беременности. При менструации исследование не используется. В случае, если на шейке матки обнаружен подозрительный участок, осуществляется биопсия. При биопсии врач из патологической зоны удаляет образец ткани и отправляет в патоморфологическую лабораторию для исследования под микроскопом. Биопсия является единственным точным способом, позволяющим определить характер изменений. При биопсии шейки матки пациентки могут испытывать дискомфорт и даже боль.

Некоторые виды биопсии используются для того, чтобы выявить рак и предраковые изменения шейки матки. Иногда при биопсии врач полностью удаляет измененную ткань. В таком случае это может оказаться единственным необходимым лечением.

Биопсия во время видеокольпоскопии - процедура, позволяющая обнаружить патологические участки, предполагает осуществление предварительного осмотра шейки матки (видеокольпоскопию). При помощи биопсийных щипцов врач удаляет маленький участок ткани  с поверхности шейки матки. Биопсия может вызывать слабое кровотечение и кратковременную боль. Для обезболивания шейки матки при биопсии иногда используются местные анестетики.

Другие виды биопсии

Диагностика рака маткиВ некоторых случаях видеокольпоскопия не дает возможность увидеть переходную зону, где риск ПВИ и предопухолевых изменений является особенно высоким. Для того, чтобы оценить состояние данной области, необходимо дополнительное исследование.Например, кюретаж цервикального канала.

При кюретаже цервикального канала, при помощи кюретки выскабливается слизистая оболочка эндоцервикса. Полученную ткань врач отправляет в лабораторию для исследования. По завершению процедуры в ряде случаев наблюдаются светлые кровянистые выделения. Кроме того, пациентка может испытывать боль.

Другой способ взятия биопсии - клиновидная биопсия (или конизация шейки матки). Конизация шейки матки осуществляется двумя способами: криоконизация и петлевая электроконизация.

При петлевой электроконизации ткань удаляется при помощи тонкой проволочной петли, которая нагрета электрическим током, и действует по принципу скальпеля. Перед процедурой применяется местное обезболивание. Продолжительность сеанса -10 минут. Во время процедуры пациентка может испытывать боль. После процедуры несколько недель могут наблюдаться умеренные или слабые кровянистые выделения

При криоконизации для удаления тканей используется уже не нагретая проволока, а хирургический скальпель. Операция осуществляется в больнице. Пациентка в это время находится под общим наркозом. По завершению процедуры несколько недель могут наблюдаться кровянистое отделяемое и схваткообразные боли. При данной процедуре врач удаляет конический участок ткани из шейки. Вершину конуса образуют ткани цервикального канала, а основание – ткани экзоцервикса. В конический образец входит зона трансформации, являющаяся местом, в котором наиболее часто возникают предраковые состояния и рак. Конизация шейки матки предназначена для полного удаления предраковых состояний. Кроме того, как лечебный метод, данная процедура применяется в ряде случаев рака.

Стоимость консультации врача:
от 1 500 руб

Записаться на приём по телефону

Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению и размещению на сайте прайс-листа. Однако во избежании возможных недоразумений советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или по телефону: +7 (495) 450-10-51

Клиника "Мака-мед" расположена на станции метро "Войковская".

г. Москва, ул. Клары Цеткин, дом 33, корп. 25
(вход со стороны ул. Клары Цеткин)
(495) 450-10-51
(925) 589-49-62
maka-med@mail.ru

Станция метро "Войковская". Первый вагон из центра (выход к кинотеатру "Варшава").

Автобусы № 621, № 90 (марш. 90м) - остановка «Фабрика игрушек» (4-я по счету).

Специалисты:

Шалаев Олег Николаевич

Хирург-гинеколог, член Всероссийского общества гинекологов – эндоскопистов, профессор, доктор медицинских наук.

Образование:

  • 1983 — 1989 гг. лечебный факультет Московского Медицинского Стоматологического Института им. Семашко. Специальность - «лечебное дело»
  • 1989 — 1991 г.г. — клиническая ординатура по акушерству и гинекологии в Московском областном НИИ акушерства гинекологии. Тема докторской диссертации: «Хирургическое лечение доброкачественных заболеваний матки и пролапса гениталий с использованием влагалищного оперативного доступа»
  • 1991 — 1994 г.г. — клинический аспирант МОНИИАГ.
  • 1997 г. — клиника Mayo Clinic (Rochester, Minnesota, USA).

Стаж практики – 28 лет. Опубликовал около 80 научных работ: 35 из них относятся к оперативной гинекологии и эндоскопии. Выступал с научными докладами на международных конгрессах по теме эндоскопии и гинекологии. Cтатей в Российских и иностранных журналах - свыше 100 публикаций; 6 патентов на изобретения. Врач – профессионал с большим опытом работы в области гинекологии, операций только по влагалищной экстирпации матки более 5000.

Записаться на приём

Записаться на приём по телефону

+7 (925) 589-49-62
Гогиберидзе Гурами Владимирович

Врач высшей квалификационной категории, хирург-гинеколог, пластический хирург (женская интимная хирургия).

Образование:

  • 1964-1970 гг. лечебный факультет Московского медицинского института им. Н.И.Пирогова;
  • 1971-1973 гг. Проводил научную работу на кафедре оперативной хирургии и топографической анатомии 2 МОЛГМИ под руководством Г.Е.Островерхова на тему «Коррекции функции печени при токсикозах беременности путем трансумбекального введения незаменимых аминокислот»;
  • 1973-1976 гг. клинический аспирант Московского медицинского института им. Н.И.Пирогова.

Владеет всеми хирургическими операциями в оперативной гинекологии, пластическими операциями на наружных половых органах, операциями через влагалище, эндоскопическими операциями в гинекологии. Имеет огромный опыт работы в учреждениях родовспоможения и ургентной гинекологии. Руководящий опыт работы в организации здравоохранения: в течение 20 лет руководил разными учреждениями здравоохранения, совмещая работу на должности главного специалиста по акушерству - гинекологии.

Записаться на приём

Записаться на приём по телефону

+7 (925) 589-49-62
Мукина Анастасия Геннадьевна

Образование:

  • Успешно окончила Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова г. Чебоксары
  • В 2011 году Мукиной Анастасии Геннадьевне присвоена первая квалификационная категория по специальности акушер-гинеколог

Анастасия Геннадиевна является высококвалифицированным специалистом в области акушерства и гинекологии. Она занимается проблемами женского здоровья, а так же специализируется на вопросах планирования семьи. Обладает навыками современных методов лечения проблем женского здоровья, связанных с беременностью.

Записаться на приём

Записаться на приём по телефону

+7 (925) 589-49-62