Узи гинекологии в Москве, цены
+7 (495) 450-10-51
+7 (925) 589-49-62
maka-med@mail.ru
г. Москва, ул. Клары Цеткин дом 33, корпус 25

Норма УЗИ матки и яичников: нормальные размеры матки и яичников

УЗИ матки и яичников - это один из видов диагностического исследования женской репродуктивной системы направленное на выявление заболеваний в ней. Один из важнейших показателей, на которые доктор должен обращать внимание — это размеры таких органов как матка или яичники. Так же изучается их структура, анатомические особенности формы, способность к репродукции и пр.

Специалисты клиники Мака-Мед готовы:

  • Сделать качественное ультразвуковое исследование
  • Внимательно изучить результаты
  • Выявить наличие или отсутствия заболеваний репродуктивной системы
  • Назначить соответствующее лечение

 

Нормальные размеры матки

 На размер матки влияют следующие факторы:

  • возраст женщины;
  • число беременностей и родов;
  • стадия менструального цикла.

Менструальным циклом у женщин называется период со дня начала месячных до последнего дня перед следующими месячными.

Менструальный цикл разный по продолжительности. У каждой женщины цикл проходит индивидуально. Но гинекологи отталкиваются от нормы в 28 календарных дней. Цикл женщины делится на две фазы – пролиферативную (фолликулярную) и секреторную (лютеиновую). Первая фаза цикла или пролиферативная начинается с первого дня месячных и длится до овуляции. Секреторный период берет начало от момента овуляции и продолжается до менструального кровотечения. Матка в первой фазе менструального цикла уменьшена в размерах, а во второй фазе – увеличена.

 

Различие в размере репродуктивного органа в разные фазы цикла отслеживается на УЗИ.

 

Нормальная матка УЗИ гинекологии Нормальная матка УЗИ гинекологии
 Матка, 4-й день менструации
 Матка в постменопаузе

 

Кроме того, важно учитывать следующие моменты:

  • результат трансабдоминального УЗИ покажет меньший размер матки, поскольку мочевой пузырь давит на матку;
  • в результате трансвагинального УЗИ матка увеличивается, поскольку тонус миометрия повышен. Матка у нерожавшей женщины грушевидная, но после нескольких беременностей и родов очертания матки скругляются, и она становится похожа на шар.

Миометрий – это мышечная ткань в маточной полости. На УЗИ он отображается из-за средней плотности как здоровая печень или поджелудочная железа.

 

Нормальная матка УЗИ гинекологии Нормальная матка УЗИ гинекологии
 УЗИ яичника, ранняя фолликулярная фаза
 Доплерография яичника, ранняя фолликулярная фаза

 

Размеры матки определяются по трем значениям – длине ее тела, ширине и толщине. В норме эти значения находятся в следующих пределах:

Женщины Длина тела матки, см Ширина тела матки, см Толщина тела матки, см
Женщины, без беременностей и родов 4,5 4,2 3,4
Женщины, с беременностями, но без родов 5,3 5 3,7
Женщины после родов 5,8 5,4 4
Женщины в постменопаузе 5,1 3,9 2,8

Как видно из таблицы, размеры матки постепенно уменьшаются после наступления менопаузы. Вместе с маткой уменьшается и шейка, которая по размеру составляет третью часть матки. У женщин без беременностей и родов шейка матки отличается от шейки матки рожавшей женщины.

Таким образом, норма размера репродуктивного органа определяется индивидуально, исходя из возраста женщины, количества беременностей и родов, а так же учитывайте метод исследования и фазу менструального цикла.

 

УЗИ гинекологии УЗИ гинекологии УЗИ гинекологии
 Доминантный фолликул, средняя фолликулярная фаза
 Васкуляризация доминантного фолликула, средняя фолликулярная фаза  Гиперваскуляризация доминантного фолликула, поздняя фолликулярная фаза

Толщина эндометрия и структура

Слизистую оболочку, выстилающую полость матки, называют эндометрием. Изменение гормонального фона влияет на толщину эндометрия.

 

УЗИ гинекологии - нормальная матка УЗИ гинекологии УЗИ гинекологии
 Эндометрий в начальной стадии фазы пролиферации
 Эндометрий в средней стадии фазы пролиферации  Эндометрий в поздней стадии фазы пролиферации

Поэтому в некоторые фазы менструального цикла толщина слизистой оболочки матки меняется:

  • После окончания менструального кровотечения (ранняя пролиферация) у слизистой оболочки матки низкая плотностью. У эндометрия однородная структура. Толщина эндометрия достигает 0,2-0,5 см.
  • Спустя 10 дней после окончания менструации (средняя пролиферация) – эндометрий постепенно утолщается. Но это утолщение никак не отражается на структуре слизистой оболочки. Толщина эндометрия составляет 0,7-1,0 см.
  • На момент овуляции или окончания пролиферативной фазы, а на 14 день цикла эхоструктура эндометрия меняется. Она становится средней плотности. Слизистая оболочка матки по-прежнему утолщается и составляет 1,5 мм.
  • После наступления секреторной фазы цикла эндометрий продолжает утолщаться. На 23 день цикла,  достигает 2 см, это максимум. Эхогенность повышенная. После чего происходит постепенное уменьшение толщины эндометрия.
  • На 28 день менструального цикла толщина эндометрия уменьшилась в пределах 1,0-1,6 см. При этом у эндометрия повышается эхогенность, структура неоднородна.

Рассмотрим, что же происходит в полости матки при менструации, и каковы результаты УЗИ в это время. Кровяные сгустки отображаются в виде плотных образований в структуре слизистой оболочки. Расширяется полость матки по причине присутствия в ней жидкости (кровь). Иногда в полости матки на УЗИ во время месячных можно разглядеть тонкую плотную линию на слизистой.

Допплерографию применяют дополнительно к УЗИ для точного установления диагноза. Использование допплерографии в гинекологии чаще всего нужно для выявления патологии кровеносных сосудов в маточной полости. Для правильной диагностики проводится такой анализ лучше в ранней пролиферативной фазе. Поскольку внутренний кровоток эндометрия в последующих фазах помешает исследованию. При проведении допплерографии у женщин с наступившей менопаузой внутренний кровоток эндометрия в норме не виден.

 

УЗИ гинекологии УЗИ гинекологии Нормальная матка УЗИ гинекологии
 Эндометрий в ранней стадии фазы секреции
 Эндометрий в средней стадии фазы секреции  Эндометрий в поздней стадии фазы секреции

 

Расположение яичников

Яичниками у женщин называют парные железы, в которых образуются и созревают яйцеклетки. Расположены они в малом тазу по обеим сторонам матки. Они крепятся в области таза с помощью яичниковых ям. Там, где внутренняя подвздошная артерия отделяется от внешней. Расположены яичники несимметрично, один выше другого. По размеру они различаются, - размер правого, как правило превышает левый и тяжелее.

 

УЗИ гинекологии УЗИ гинекологии УЗИ гинекологии
 Доплерография цветовая, цветущее желтое тело
 Доплерография цветовая, расцвет желтого тела  Доплерография энергетическая, расцвет желтого тела

 

На УЗИ яичники можно рассмотреть сбоку матки, иногда они крепятся позади репродуктивного органа или у одного угла. Это индивидуальная особенностью строения организма. Поэтому при затрудненном поиске яичников на УЗИ можно ориентироваться на расположение внутренней подвздошной артерии и вены.

Когда яичники здоровы, они подвижны. Это проверяется при трансвагинальном УЗИ – они смещаюсятся, если на них надавить датчиком.

 

УЗИ гинекологии УЗИ гинекологии
 Желтое тело в поздней лютеиновой стадии почти не видно
 Доплерография цветовая, угасание желтого тела

Внешний вид яичников

По форме эти репродуктивные органы приплюснуты сверху. На размер яичников, как и на размер матки, влияют следующие факторы:

  • возраст женщины;
  • стадии цикла;
  • репродуктивный анамнез;
  • прием противозачаточных препаратов.

Поэтому прежде, чем анализировать результаты УЗИ, выявляются эти факторы. Правильно провести анализ результатов сможет только врач-гинеколог.

 

УЗИ гинекологии УЗИ гинекологии УЗИ гинекологии
 УЗИ-картина яичника, постменопауза
 Доплерография цветовая, постменопауза  Доплерография энергетическая, постменопауза

Размер яичников

По длине яичник достигают 34 мм, по ширине 20 мм, по толщине – 26 мм. По объему яичники различаются в зависимости от фазы менструального цикла и фолликулов. На ранней пролиферативной стадии объемы идентичны. Но уже через 2-3 дня в редких случая объёмы изменяются. В одном из яичников созревает доминантный фолликул. По размеру он отличается. Это и влияет на разницу в объеме яичников. Объем здорового яичника достигает 10 кубических сантиметров.

 

УЗИ гинекологии УЗИ гинекологии УЗИ гинекологии
 Желтое тело, ранняя лютеиновая фаза
 Желтое тело, средняя лютеиновая фаза  Желтое тело, поздняя лютеиновая фаза

 

 

Поэтому при проведении ультразвукового обследования важно опираться не на длину или ширину яичников, а на их объем.

Яичники покрывает зародышевый эпителий, но разглядеть это на обследовании невозможно. Важно обратить внимание на внутренние ткани яичников, которые так же подвержены изменениям в зависимости от менструального цикла.

Опорная часть этих репродуктивных органов называется стромой. На УЗИ показана как область со средней плотностью, расположенная в центре яичника. Фолликулы окружены корковым веществом. Преобладающее количество первичных фолликулов входит в состав фолликулярного аппарата, при исследовании видна часть, поскольку они маленького размера.

На ранней пролиферативной стадии отчетливо визуализируются около 10 антральных фолликулов. Эти фолликулы практически готовы к овуляции. Их размер не превышает 6 мм, расположены они ближе к основанию яичника. При желании рассматривается кровяные протоки в виде цветовых линий около стромы или у основания фолликулов.

Средняя пролиферативная фаза характеризуется появлением главного доминантного фолликула. Его размер значительно превышает размер остальных фолликулов. К тому же он постоянно растет. Максимум размер достигает к овуляции 25 мм.

Скорую овуляцию легко спрогнозировать на УЗИ по нескольким признакам:

  • размер доминантного фолликула составляет почти 20 мм;
  • доминантный фолликул окружен двойным контуром;
  • внутренний контур доминантного фолликула неровный и фрагментарный;
  • внутри фолликула формируются новые кровеносные сосуды или капилляры.

Как определить свершившуюся овуляцию на ультразвуковом исследовании?

Первый симптом - исчезает или уменьшается в размерах доминантный фолликул, стенки его деформируются, появится эхогенное содержимое в полости. Двугласово пространство может наполниться жидкостью.

Начальная секреторная фаза характеризуется увеличением размеров желтого тела. Появляется эхопозитивный валик. Желтое тело после овуляции окружено сетью кровеносных сосудов. Это отчётливо видно на допплерограмме. Желтое тело окружено четко выраженным цветовым кольцом. А значит, происходит бурная физиологическая васкуляризация.

На поздней секреторной фазе менструального цикла происходит угасание желтого тела. Размеры уменьшаются. Фаза характеризуется эхогенностью структуры желтого тела, однородностью эхоструктуры. Визуализация желтого тела затруднена. Если беременность так и не наступила, через неделю после овуляции кровоснабжение желтого тела снижается.

Местный кровоток обедняется по причине сокращения капилляров.

Во время менструального кровотечения на УЗИ уже не разглядеть желтое тело. Или вместо него видна плотная эхоструктура диаметром 5 мм, называемая белым телом. Оно исчезает бесследно к следующему менструальному циклу. Кровь в сосудах желтого тела не циркулирует, сами сосуды исчезают спустя 4-5 дней после начала месячных.

 

 УЗИ гинекологии
 Изменение максимальной систолической скорости интраовариального кровотока 
в течение менструального цикла (28 дней, с овуляцией на 14-й)

 

 

Размер яичников в постменопаузе

В период после менопаузы у женщины уменьшаются размеры матки и яичников в том числе. Разница между размерами правого и левого яичника сглаживается.

Яичники у женщины через десять лет после менопаузы по размеру такие:

  • длина – 20 мм;
  • ширина – 10 мм;
  • толщина – 11 мм;
  • объем – 1,5 кубических см.

Трудности начинаются при обнаружении яичников трансабдоминальным способом на УЗИ после наступления менопаузы. При трансвагинальном исследовании вероятность визуализации яичников выше. Проводится диагностика состояния яичников в постменопаузе по причине риска онкологии этих органов у женщин.

Если яичники не одинаковы по размеру или объем одного более, чем 1,5 кубических сантиметров, то это говорит о патологии. Опасно увеличение яичника в разы– в некоторых случах это признак опухолевого процесса в органе. После наступления менопаузы фолликулярный аппарат постепенно прекращает существование. В норме спустя пять лет после менопаузы эхоструктура яичников остаётся однородной. Если же прослеживаются кистозные включения, можно говорить о патологии.

При допплерографии в течение первых пяти лет постменопаузы еще прослеживаются цветовые потоки, после десяти лет этих потоков не видно. Кровоток в яичниках прекращается.

Женщине вне зависимости от возраста необходимо регулярное обследование. Чтобы снизить риск раковых заболеваний женских репродуктивных органов, проводите ультразвуковое обследование матки и яичников. По результатам УЗИ судят о присутствии патологии. Поэтому важно иметь представление о нормальных размерах репродуктивных органах и отклонениях от нормы.

Важно не дожидаться болевых ощущений внизу живота, ведь онкология лечится только на ранних стадиях. Срочно обратитесь к врачу, если увеличились или стали болезненными лимфоузлы, появилась и держится субфебрильная температура тела, ухудшилось общее самочувствие.

Стоимость консультации врача:
от 1 500 руб

Записаться на приём по телефону

Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению и размещению на сайте прайс-листа. Однако во избежании возможных недоразумений советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или по телефону: +7 (495) 450-10-51

Клиника "Мака-мед" расположена на станции метро "Войковская".

г. Москва, ул. Клары Цеткин, дом 33, корп. 25
(вход со стороны ул. Клары Цеткин)
(495) 450-10-51
(925) 589-49-62
maka-med@mail.ru

Станция метро "Войковская". Первый вагон из центра (выход к кинотеатру "Варшава").

Автобусы № 621, № 90 (марш. 90м) - остановка «Фабрика игрушек» (4-я по счету).

Специалисты:

Гогиберидзе Гурами Владимирович

Врач высшей квалификационной категории, хирург-гинеколог, пластический хирург (женская интимная хирургия).

Образование:

  • 1964-1970 гг. лечебный факультет Московского медицинского института им. Н.И.Пирогова;
  • 1971-1973 гг. Проводил научную работу на кафедре оперативной хирургии и топографической анатомии 2 МОЛГМИ под руководством Г.Е.Островерхова на тему «Коррекции функции печени при токсикозах беременности путем трансумбекального введения незаменимых аминокислот»;
  • 1973-1976 гг. клинический аспирант Московского медицинского института им. Н.И.Пирогова.

Владеет всеми хирургическими операциями в оперативной гинекологии, пластическими операциями на наружных половых органах, операциями через влагалище, эндоскопическими операциями в гинекологии. Имеет огромный опыт работы в учреждениях родовспоможения и ургентной гинекологии. Руководящий опыт работы в организации здравоохранения: в течение 20 лет руководил разными учреждениями здравоохранения, совмещая работу на должности главного специалиста по акушерству - гинекологии.

Записаться на приём

Записаться на приём по телефону

+7 (925) 589-49-62