Лечения двурогой матки в Москве, цены
+7 (495) 450-10-51
+7 (925) 589-49-62
maka-med@mail.ru
г. Москва, ул. Клары Цеткин дом 33, корпус 25

Двурогая матка и седловидная матка

Под медицинским термином «двурогой матки» принято подразумевать врожденную аномалию матки с точки зрения ее анатомического строения. В данном случае аномалия заключается в расщеплении (разделении) единой полости матки на два специфических рога, которые сливаются уже в нижних ее отделах. Двурогая и седловидная маткаОсновными проявлениями факта наличия двурогой матки можно назвать:

  • Дисменорею
  • Аномальные маточные кровотечения
  • Невынашивание беременности
  • Бесплодие у женщин

Для диагностики анатомической аномалии матки врачами назначается УЗИ обследование, лапароскопия, гистероскопия матки и гистеросонография. В случае необходимости последующей коррекции назначается проведение эндоскопических вмешательств, цель которых – восстановление единой полости матки, метропластика. Процесс беременности и родов при наличии подобных маточных аномалий возможен, однако для состояния пациентки с такими нарушениями характерны высокие риски непосредственной угрозы здоровью матери и ребенка.

Двурогость является одной из самых распространенных аномалий маточной полости, однако диагностируется заболевание лишь у 0,1-0,5 процентов женщин. Причиной формирования двурогой матки являются нарушения в процессе внутриутробного развития эмбриона. Неполное слияние мюллеровых протоков на 2-4 месяце эмбриогенеза обуславливают собой развитие патологии, что в свою очередь вызывает разделение единой маточной полости на две отдельные ниши.

В большинстве случаев при двурогости маточной полости характерно наличие одной шейки и одного влагалища, тем не менее, известны факты удвоения шейки и наличия неполных влагалищных перегородок. Один из двух рогов матки может являться рудиментарным или, как его называют в обиходе – зачаточным. При прикреплении плодного яйца в области рудиментарного рога, беременность имеет признаки внематочной с характерным разрывом рога и открытием внутрибрюшного кровотечения. В остальных случаях обе ниши развивают правильно, и каждая из них может производить полноценный маточный цикл, включая беременность, завершающуюся родами.

Причины развития аномалии матки

Как правило, формирование двурогой матки у эмбриона женского пола может обуславливаться действием различных нарушающих естественный процесс факторов на первых месяцах беременности, т.е. в то время, когда происходит закладывание и развитие органов ребенка. Такие тератогенные факторы включаются в себя:

  • Любые типы интоксикации (отравление алкоголем, наркотическими веществами, лекарственными препаратами, никотином и д.р.)
  • Авитаминоз
  • Психические травмы
  • Заболевания эндокринологического характера (нарушение обмена веществ, тиреотоксикоз)
  • Порок сердца матери

Инфекционным агентам, т.е. возбудителям кори, гриппа, сифилиса, краснухи и других заболевания тоже присуще повреждающее воздействие на плод. Неблагоприятное влияние на процесс органогенеза оказывают также хронические гипоксии эмбриона, протекание процесса беременности с сильным токсикозом.

   
 Двурогая матка, УЗИ  Двурогая матка, эхограмма

Двурогая матка, как патология, может сочетаться и с другими анатомическими аномалиями, наиболее распространенными из которых являются пороки мочевыводящей системы.

Варианты анатомии двурогой матки

Как уже говорилось выше, для двурогой матки характерно разделение маточной полости на две отдельные части, сливающиеся на одном из уровней нижнего отдела. С точки зрения величины расщепления маточной полости, гинекологией выделяются три типа анатомии:

  • Полная
  • Неполная
  • Седловидная двурогая матка

В случае полного типа двурогой матки, разделение полости и последующее расхождение рогов в противоположные стороны берет свое начало с уровня маточно-крестцовых связок. Угол между рогами в полном варианте может различаться. Выраженным разделением маточной полости определяется наличие раздельных ниш, которые напоминают две обычные матки, расположенные на близком расстоянии друг от друга. В нише определенного рога процесс беременности может протекать нормально.

Неполному варианту двурогости матки присуще расщепление единой полости в верхней трети и неглубокий проем между рогами. В таком случае оба маточных рога имеют, как правило, одинаковую форму и размер.

   
 Двурогая матка  Двурогая матка, УЗИ

Седловидная двурогая матка отличается незначительным углублением на «дне» полости, которая напоминает своей формой седло. Седловидная матка не исключает зачатие, однако сопутствующие пороки вызывают самопроизвольное прерывание беременности. Сочетание узкого таза с седловидной двурогой маткой вызывает неправильное расположение плода в утробе матери, что в свою очередь полностью исключает возможность естественных родов.

Седловидная двурогая матка

Седловидная матка характеризуется пороком развития, при наличии которого маточное дно расщепляется по типу седла. Как правило, такая анатомическая аномалия не проявляет себя определенными специфическими нарушениями и не сопровождается повышенным риском невынашивания плода, преждевременных родов, дискоординации и других нарушений родовой деятельности женщины или открытия послеродового кровотечения. В большинстве случаев выявлению седловидной матки способствует УЗИ, ЯМРТ или гистероскопия матки. Показанием для хирургической коррекции седловидной патологии матки является нарушение вынашивания плода в процессе беременности.

Сама по себе седловидная матка – это частное проявление двурогой маточной аномалии. В случае такой разновидности наружная поверхность маточного дна образует на себе небольшое углубление вогнутого типа в форме седла. Частота случаев проявления седловидной матки из общего количества маточных пороков в гинекологической сфере составляется примерно 23% процента. Соответственно степени расщепления маточного дна на два отдельных рога специфику седловидной матки принято различать по:

  • Расширению поперечного размера
  • Уплощению дна
  • Слабому расхождению дна на две ниши

Седловидная форма маточной полости в разрезе – обязательная специфика этого случая.

   
 Седловидная матка, УЗИ  Седловидная матка, УЗИ

Часто врачами выявляется сочетанием седловидной матки с пороками мочевыводящей системы, узким тазом пациентки и наличием внутриматочной перегородки. Исходя из этого, можно с уверенностью сказать, что седловидная матка – потенциальный риск первичного бесплодия, патологий процесса беременности, возникновения родовой травмы и других осложнений, включая внутриутробную гибель плода.

Основные симптомы двурогой матки

Факт наличия двурогости матки не всегда сопровождается ярко выраженной клинической симптоматикой. В некоторых случаях двурогая матка проявляет себя альгодисменореей и/или маточными кровотечениями.

Достаточно часто, при наблюдении за пациентками с двурогой маточной патологией, специалисты отмечают самопроизвольные аборты, а также бесплодие. Не исключен и тот факт, что беременность и сами роды при патологии могут протекать традиционно без каких-либо осложнений.

Случаи развития беременности сразу в двух рогах матки отмечаются врачами очень редко, чаще всего зачатие сконцентрировано в одном из них. Двурогая матка обуславливает потенциальную угрозу прерывания беременности, следовательно, вынашивание плода в таких условиях требует предельно тщательного контроля медицинских специалистов. В большинстве случаев, самопроизвольный аборт при двурогости матки случается в первом триместре, так как развитие эмбриона затрудняется недостаточным кровоснабжением и малым объемом полости одного из маточных рогов.

Помимо всего прочего, в гинекологии часто отмечаются аномальные положения плаценты (низкое ее размещение или предлежание) при данной патологии, что чревато преждевременным ее отслоением и кровотечением.

Фактом наличия двурогости маточной полости определяется повышение вероятности возникновения следующих осложнений:

  • Истмико-цервикальная недостаточность
  • Тазовое предлежание плода
  • Преждевременные роды
  • Нарушение сократительной активности маточной мускулатуры
  • Послеродовые кровотечения
  • Косое или поперечное положение плода – достаточное показание для проведения кесарева сечения.

Методы диагностики двурогой матки

Гистероскопия маткиТипичные жалобы на альгодисменорею, аномальные кровотечения, привычные выкидыши и бесплодие у женщин позволяют гинекологу заподозрить факт наличия такой патологии, как двурогая матка.

В процессе гинекологического обследования пациентки, врачами проводится дополнительное зондирование маточной полости, которое позволяет выявить форму матки и наличие анатомической двурогости. Выявить двурогую матку позволяет УЗИ обследование органов малого таза посредством вагинального или абдоминального датчика. Подтверждение диагноза подкрепляется результатами УЗ-гистеросальпингоскопии, МРТ, лапароскопии, гистероскопии матки, а также гистеросальпингографии.

В ходе гинекологического обследования пациентки рекомендуется проводить дифференциальную диагностику между перегородкой внутри матки и маточной двурогостью.

Методы лечения двурогой матки

Показанием для оперативного вмешательства для лечения двурогости матки является лишь привычное невынашивание плода (2 или 3 выкидыша подряд) и бесплодие у женщины. Цель хирургической операции заключается в восстановлении единой полноценной полости матки. Наиболее частыми методами гинекологической оперативной тактики является экстирпация зачаточного рога или удаление разделяющей единую полость перегородки (операция Томпсона, метропластика Штрассмана).

Метропластика, известная как операция Штрассмана, считается стандартной в случае с двурогостью матки и заключается в лапаротомии, рассечении маточного дна посредством поперечного разреза, иссечении разделяющей перегородки и последующем сшивании освобожденных оболочек.

Также хирургическую коррекцию двурогой матки можно выполнять посредством использования гистероскопических методик. В результате хирургического восстановления полноценной неразделенной полости на период от 6 до 8 месяцев врачами устанавливается ВМС, т.е. внутриматочная спираль.

   
 Гистероскопия матки

Чаще всего, гинекологическая операция по реконструкции маточной полости производится в ходе гистероскопии матки, т.е. естественным путем, что исключает необходимость разрезов. Исправление дефекта увеличивает шансы нормального протекания беременности в несколько раз.

Седловидная матка – является абсолютным показанием для пристального наблюдения акушеров-гинекологов пациентки еще с самого раннего срока беременности, четкого соблюдения рекомендаций и госпитализации при выявлении любых признаков нарушения беременности.

Осложненное протекание беременности у пациентки с седловидной маткой должно приводить к назначению постельного режима, приема спазмолитических средств, растительных седативных препаратов, гестагенов (утрожестана и дюфастона), актовегина и эссенциале-форте.

Тактика приема предстоящих родов у беременной с седловидной маточной полостью определяется заранее.

Прогноз при двурогой матке

Достаточная емкость маточной полости не вызывает осложнений с точки зрения вынашивания плода. Выраженная степень разделения полости в свою очередь увеличивает риск непроизвольных абортов или преждевременного начала родов.

Ведение беременной пациентки при двурогости матки сопровождается профилактикой выкидыша, появления кровотечений и д.р. Кесарево сечение с целью сохранить плод производится при возникновении угрозы прерывания процесса беременности на поздних сроках (после 26-28 недель гестации).

В случае с доношенной беременностью вопрос о предстоящих родах разрешается с учетом всех факторов, таких как:

  • Положение и предлежание плода
  • Сопутствующие патологии у матери
  • И т.д.

Хирургическая коррекция двурогой матки снижает риск невынашивания с 90 до 30 процентов.

Стоимость консультации врача:
от 1 500 руб

Записаться на приём по телефону

Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению и размещению на сайте прайс-листа. Однако во избежании возможных недоразумений советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или по телефону: +7 (495) 450-10-51

Клиника "Мака-мед" расположена на станции метро "Войковская".

г. Москва, ул. Клары Цеткин, дом 33, корп. 25
(вход со стороны ул. Клары Цеткин)
(495) 450-10-51
(925) 589-49-62
maka-med@mail.ru

Станция метро "Войковская". Первый вагон из центра (выход к кинотеатру "Варшава").

Автобусы № 621, № 90 (марш. 90м) - остановка «Фабрика игрушек» (4-я по счету).

Специалисты:

Шалаев Олег Николаевич

Хирург-гинеколог, член Всероссийского общества гинекологов – эндоскопистов, профессор, доктор медицинских наук.

Образование:

  • 1983 — 1989 гг. лечебный факультет Московского Медицинского Стоматологического Института им. Семашко. Специальность - «лечебное дело»
  • 1989 — 1991 г.г. — клиническая ординатура по акушерству и гинекологии в Московском областном НИИ акушерства гинекологии. Тема докторской диссертации: «Хирургическое лечение доброкачественных заболеваний матки и пролапса гениталий с использованием влагалищного оперативного доступа»
  • 1991 — 1994 г.г. — клинический аспирант МОНИИАГ.
  • 1997 г. — клиника Mayo Clinic (Rochester, Minnesota, USA).

Стаж практики – 28 лет. Опубликовал около 80 научных работ: 35 из них относятся к оперативной гинекологии и эндоскопии. Выступал с научными докладами на международных конгрессах по теме эндоскопии и гинекологии. Cтатей в Российских и иностранных журналах - свыше 100 публикаций; 6 патентов на изобретения. Врач – профессионал с большим опытом работы в области гинекологии, операций только по влагалищной экстирпации матки более 5000.

Записаться на приём

Записаться на приём по телефону

+7 (925) 589-49-62
Гогиберидзе Гурами Владимирович

Врач высшей квалификационной категории, хирург-гинеколог, пластический хирург (женская интимная хирургия).

Образование:

  • 1964-1970 гг. лечебный факультет Московского медицинского института им. Н.И.Пирогова;
  • 1971-1973 гг. Проводил научную работу на кафедре оперативной хирургии и топографической анатомии 2 МОЛГМИ под руководством Г.Е.Островерхова на тему «Коррекции функции печени при токсикозах беременности путем трансумбекального введения незаменимых аминокислот»;
  • 1973-1976 гг. клинический аспирант Московского медицинского института им. Н.И.Пирогова.

Владеет всеми хирургическими операциями в оперативной гинекологии, пластическими операциями на наружных половых органах, операциями через влагалище, эндоскопическими операциями в гинекологии. Имеет огромный опыт работы в учреждениях родовспоможения и ургентной гинекологии. Руководящий опыт работы в организации здравоохранения: в течение 20 лет руководил разными учреждениями здравоохранения, совмещая работу на должности главного специалиста по акушерству - гинекологии.

Записаться на приём

Записаться на приём по телефону

+7 (925) 589-49-62
Мукина Анастасия Геннадьевна

Образование:

  • Успешно окончила Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова г. Чебоксары
  • В 2011 году Мукиной Анастасии Геннадьевне присвоена первая квалификационная категория по специальности акушер-гинеколог

Анастасия Геннадиевна является высококвалифицированным специалистом в области акушерства и гинекологии. Она занимается проблемами женского здоровья, а так же специализируется на вопросах планирования семьи. Обладает навыками современных методов лечения проблем женского здоровья, связанных с беременностью.

Записаться на приём

Записаться на приём по телефону

+7 (925) 589-49-62