+7 (495) 450-10-51
+7 (925) 589-49-62
maka-med@mail.ru
г. Москва, ул. Клары Цеткин дом 33, корпус 25

Выскабливание или чистка полости матки

Гинекологи назначают чистку полости матки во многих случаях. Показаниями могут быть полипы, подготовка к манипуляции по поводу миомы матки, межменструальные кровотечения, боли, тяжелые и обильные месячные. Пациентки обоснованно опасаются этого вмешательства. Все же хирургическая процедура — это не мазок взять. Многие страхи и предвзятые суждения о выскабливании вызваны простым незнанием процедуры, и непониманием ее важности для дальнейшей диагностики и лечения. В гинекологии различают разные техники и цели проведения этой операции. Каждая манипуляция имеет свои особенности. Пациенткам важно понимать, что такие процедуры проводятся не один десяток лет, и ничего сверхъестественного для врачей не представляют.

Если Вам необходимо провести:

  • извлечение тканей для исследования их в лабораторных условиях, чтобы поставить или уточнить диагноз;
  • удаление различных не нормальных тканевых образований (полипы, наросты)

То в клинике Мака-Мед Вам всегда готовы помочь.

Анатомия чистки матки

Полый мышечный орган, напоминающий айву или грушу — это матка. Полость служит для вынашивания ребенка. Она связана с влагалищем женщины через шейку матки. Слизистая оболочка матки носит название эндометрий. Это образование уникально в организме женщины. Оно не похоже на слизистую носа или желудка. Как особая магнитная доска эндометрий создан природой для того, чтобы плодное яйцо легко прикреплялось и развивалось. Этот процесс — начало беременности. Эндометрий меняет свою толщину в течении месяца. Если беременность не наступила, утолщенный внутренний слой матки отторгается и выводится в процессе менструации. Далее цикл повторяется, и протекает, пока женщина здорова и готова к зачатию.

Эндометрий состоит из поверхностных и глубоких или ростковых тканей. Только первые и удаляются в процессе выскабливания. Бояться чистки матки не следует потому, что ростковый слой остается на месте. Он служит своеобразными «корнями» для развития новой здоровой слизистой. По своим целям и задачам чистка матки напоминает обычную менструацию. Конечно, сам факт необходимости операции пугает, но ничего травмирующего необратимо в ней нет.

Выскабливание проводится не только в полости матки, но и в цервикальном канале. Так называют узкий «проход», связывающий матку и влагалище. У этой части процедуры большое диагностическое значение. Ткани из канала отправляют на гистологическое исследование с целью постановки более точного диагноза.

Виды выскабливания

В быту мы привыкли называть удаление внешнего слоя эндометрия чисткой матки или выскабливанием. Этим термином именуют любую хирургическую манипуляцию в полости матки Но врачи различают виды этой процедуры в зависимости от целей, используемых техник, инструментов и подходов.

В практике гинекологии различают:
  • раздельное диагностическое выскабливание (РДВ);
  • раздельное диагностическое выскабливание с гистероскопией (РДВ+ГС);

Ткани в канале шейки матки могут образовывать «наросты». Их называют гиперплазия или полип. В ходе процедуры РДВ они извлекаются и отправляются на гистологическое исследование. «Раздельным» это выскабливание называется потому, что направленно не только на чистку матки, но и на удаление образований в цервикальном канале. Кроме диагностического значения этой процедуры можно выделить и лечебное. Образование удаляется, цервикальный канал становится свободным, как то и было задумано природой.

РДВ+ГС — современная процедура, сочетающая в себе плюсы выскабливания и обследования. Гистероскопия в переводе с латыни означает «процесс осмотра тканей». В ходе выскабливания в полость матки вводится компактный прибор, позволяющий врачу на мониторе наблюдать стенки матки. Это позволяет оценить особенности развития эндометрия,и избежать недостатков процедуры, когда она проводится вслепую. При гистероскопии исключен риск повреждений полости матки, и слишком глубокого снятия верхнего слоя эндометрия.

РДВ+ГС — современная процедура, сочетающая в себе плюсы выскабливания и обследования. Гистероскопия в переводе с латыни означает «процесс осмотра тканей». В ходе выскабливания в полость матки вводится компактный прибор, позволяющий врачу на мониторе наблюдать стенки матки. Это позволяет оценить особенности развития эндометрия,и избежать недостатков процедуры, когда она проводится вслепую. При гистероскопии исключен риск повреждений полости матки, и слишком глубокого снятия верхнего слоя эндометрия.

Процедура проводится под внутривенным (кратковременным общим) наркозом. Во время нее пациентка не испытывает боли или каких-либо неприятных ощущений, сами манипуляции не запоминаются. После выскабливания нормальным является кровотечение как при менструации, продолжающееся несколько дней.

Диагностические и лечебные цели проведения выскабливания

Многие женщины боятся ходить к гинекологу, а когда после осмотра им назначают чистку матки, то страхи становятся еще больше, и некоторые попросту стараются больше не попадаться на глаза специалисту. Выскабливание — это серьезный процесс его лучше сделать раньше, пока не начались осложнения.

Цели проведения чистки:
  • - получение соскоба слизистой оболочки, это необходимо для проведения анализа, который сможет поставить диагноз заболевания, чтобы назначить дальнейшее лечение.
  • - избавление от образований в матке и ее шейки.

Перечисленные цели делятся на диагностические и лечебные.

Причины проведения диагностического выскабливания:
  • На УЗИ у женщины обнаружили изменения слизистой, но окончательный диагноз поставить не удалось, или диагноз определен, но его нужно подтвердить, чтобы начать лечение. Именно поэтому УЗИ гинекологии делают несколько раз до и после менструаций, это позволит обнаружить патологию. Диагноз не может быть поставлен сразу, так как строение слизистой у всех разное, и оно может быть только определенное время. Если образование остается, то это говорит о наличии патологии. Если образование не отвергается с эндометрием, пациентке будет назначено выскабливание.
  • Частая ситуация многих пациенток – это обильные месячные со сгустками крови, а между менструациями появляются кровянистые выделения, женщина долго не может забеременеть, присутствуют другие изменения в организме, а УЗИ ничего не выявляет.
  • Если при осмотре замечены изменения на шейке матки, которые вызывают подозрение у специалиста, то будет проводиться выскабливание канала шейки матки. В таком случае также может назначаться операция или другие гинекологические процедуры, но матка будет сохранена.
Причины лечебного выскабливания:
  • Такой соскоб проводится при обнаружении полипов слизистой. В этом случае лечение медикаментами не эффективно, и без вмешательства не обойтись, выход один выскабливание. Если оставить заболевание без внимания, то полипы будут разрастаться и увеличиваться в объемах, самостоятельно справиться с такой серьезной болезнью не удастся, и пробовать лечить в домашних условиях специалисты не советуют, так как можно навредить, лучше всего решиться на процедуру соскоб.
  • Если у пациентки обнаружена гиперплазия – чрезмерное утолщение слизистой матки. То такое заболевание лечится выскабливанием, затем выписывают медицинские препараты или инструментальный способ, после полного курса лечения проводится повторный осмотр, чтобы убедиться, что соскабливание прошло успешно, и медикаменты дали нужный эффект.
  • Кровотечение характер и причины, которого не определены, также лечится соскобом, благодаря которому прекращается кровотечение и нормализуется работа матки. Если кровотечение очень сильное, то соскоб может проводиться экстренно, чтобы избежать большой кровопотери.
  • Если аборт прошел не самым лучшим образом, и после него остались эмбриональные ткани или оболочки плода, то такое осложнение можно убрать только соскабливанием, и откладывать процедуру нельзя, так как могут появиться другие симптомы, которые окажут большое влияние на женский организм.
  • Если стенки матки сращены, то проводится выскабливание, сращение рассекается специальными приборами, такими как гистероскоп и манипулятор, такая процедура находится под особым контролем и женщина будет некоторое время наблюдаться у специалиста, чтобы все срослось как надо.
  • У пациентки на УЗИ обнаружены изменения слизистой. УЗИ не всегда позволяет поставить точный диагноз. Часто можно увидеть только признаки того, что имеет место патологический процесс. Обычно УЗИ выполняют несколько раз, например, до и после менструации, что необходимо для подтверждения наличия патологии, ведь иногда ее можно спутать с вариантом строения слизистой на данном этапе цикла (артефактом). Если замеченное образование останется и после отторжения эндометрия, то, вероятно, речь идет об истинном патологическом образовании. Если оно не отторглось вместе с эндометрием, приходится прибегать к выскабливанию.
  • У пациентки длительные, обильные менструации со сгустками, в межменструальный период наблюдаются кровянистые выделения, достаточно долго не наступает беременность, а также ряд других состояний, когда УЗИ бессильно в плане определения причин.
  • На шейке матки видны подозрительные изменения – в таком случае проводится диагностическое выскабливание канала шейки.
  • Планируется гинекологическая операция или процедура по поводу миомы матки, причем матка будет сохранена.
К лечебным целям можно отнести такие условия:
  • Наличие полипов слизистой оболочки. В таких ситуациях, когда имеют место полипообразные разрастания эндометрия матки, иных вариантов лечения нет. Медикаменты в таком случае бессильны, исчезнуть самостоятельно такие образования не могут.
  • Наличие гиперпластического процесса эндометрия (то есть гиперплазия) – чрезмерное утолщение слизистой матки. Данное состояние диагностируется и лечится только посредством выскабливания, после чего применяют медикаментозную терапию или инструментальные методы.
  • Наличие маточного кровотечения, причина которого может быть неизвестна. Выскабливание в таком случае становится способом остановки кровотечения.
  • Наличие эндометритов, то есть воспалительных процессов слизистой матки. Чтобы лечение было максимально успешным, сначала соскабливают слизистую оболочку.
  • Наличие остатков эмбриональных тканей или плодных оболочек. Таким образом, выскабливание становится вариантом лечения осложнения после аборта.
  • Наличие синехии или, иными словами, сращения стенок полости матки. Выскабливание может быть выполнено с использованием специальных манипуляторов и гистероскопа. Сращения рассекаются под пристальным контролем.

Подготовка к выскабливаниям

Если диагностическое выскабливание проводится в плановом порядке, то такая процедура назначается за несколько дней до начала менструации. Нужно, чтобы выскабливание совпало с отторжением эндометрия естественным образом. Такую процедуру пациентке перенести легче и результат будет лучше. Но бывают внеплановые выскабливания, например, сильное кровотечение, которое невозможно остановить, то соскоб будет произведен незамедлительно, так как в этом случае он поможет остановить кровотечение и уменьшить кровопотерю.

Полип в матке удаляется, наоборот, после месячных, в этот период слой эндометрия тонкий, и увидеть полип не составит труда, а провести соскоб будет легче, чем в какое-либо другое время.

Ход процедуры выскабливания

В первую очередь подготавливается операционная, где находится удобное гинекологическое кресло с опорами. В операционный блок в назначенное время приглашается пациентка, которой предлагают разместиться на этом кресле. Перед каждым медицинским вмешательством, которое предполагает введение анестезии, сначала женщине предстоит беседа со специалистом.

В ходе общения, доктор узнает у пациентки:
  • какие заболевания были перенесены женщиной в течение жизни;
  • имеет ли место быть наличие индивидуальной непереносимости на какой-либо препарат;
  • имеются ли у пациентки аллергические реакции на определенные лекарства.

К данным вопросом необходимо подготовиться заранее, чтобы ответить анестезиологу максимально точно.

Использование анестезии во время процедуры выскабливания

Пациентке внутривенно вводится анестезия, вся операция проходит под общим наркозом. Действует он приблизительно двадцать минут. Уже в первую минуту после того, как будет введен препарат в вену, женщина уходит в глубокий сон, во время которого она совершенно не ощущает боли. В ходе всей операции женщина будет спать, а очнется уже тогда, когда она будет доставлена в палату.

Неприятных и болезненных ощущений женщина не испытывает. Все это благодаря тому, что лекарства нового поколения относятся к другому уровня, нежели препараты, используемые ранее. Совсем недавно для наркоза использовались препараты очень тяжелые, способные вызывать галлюциногенные ведения. В настоящее время медицина официально отказалась от них. Лекарства нового поколения вызывают просто сон. Во многом их правильное действие зависит от профессионализма доктора.

Процедуру диагностического выскабливания проводят квалифицированные специалисты следующим образом. Во влагалище женщине вводят гинекологическое зеркало. Это проделывается для обнажения шейки матки. Затем берутся щипцы со специальными зубчиками на конце. Ими захватывают шейку матки, проводится надежное фиксирование. Благодаря этому матка становится неподвижной на протяжении всей процедуры. Если этого не сделать, то матка легко может сместиться.

При помощи зонда, который представляет собой специальную железную палочку, доктор проникает в шейный канал, после и в саму маточную полость. При этом измеряется длина полости. Затем шейка матки расширяется. По очереди в шейный канал вставляются расширители, которые выглядят, как железные палочки с различной толщиной. Канал необходимо расширить до такого размера, когда можно будет спокойно через него провести кюретку. Данным инструментом выполняется само выскабливание.

При достаточном расширении шейного канала, можно начинать процедуру выскабливания слизистой оболочки. На данном этапе используется кюретка самого маленького размера. По форме она очень схожа с небольшой ложечкой, имеющей длинную ручку. Одна сторона у кюретки заточена. С помощью этого заточенного края проводится само выскабливание. Полученный в результате процедуры соскоб, помещают в подготовленную баночку.

Бывает, диагностическое выскабливание совмещают с гистероскопией. В этом случае, после того, как будет расширен шейный канал, в маточную полость вводят гистероскоп. У данного инструмента на конце имеется камера, с помощью которой матка обследуется, осматриваются ее стенки. После точного исследования полости начинается выскабливание эндометрия. Обнаруженные полипы при осмотре, удаляются в ходе выскабливания. По завершению процедуры гистероскоп вводят вновь для оценки итогового результата работы. При выявлении некоторых недочетов, снова проводится выскабливание кюреткой, пока не будет достигнут максимально необходимый результат.

Существуют несколько видов маточных наростов, которые не поддаются удалению кюреткой. К таким относятся миоматозные узлы маленького размера, некоторые из полипов и синехии. Тогда удаление проходит под особенным контролем с помощью гистероскопа.

По окончанию процедуры щипцы убираются, и влагалище женщины обрабатывают антисептиком. На живот пациентке обязательно кладут лед, что способствует сокращению матки. Лед также останавливает кровоточивость кровеносных сосудов.

По окончанию операции женщину перевозят в палату, где она будет находиться до того момента, пока окончательно не придет в себя. После отдыха женщину отпускают домой. Если операция проводилась в больнице, а не в дневном стационаре, то женщину выпишут на следующий день.

В итоге само диагностическое выскабливание занимает около двадцати минут. В ходе операции неприятных ощущений не проявляется. Сама пациентка может уходить из клиники в тот же день спустя пару часов.

Осложнения, возможные в ходе процедуры выскабливания

Выскабливание представляет собой безопасную процедуру. Правда, в условиях, если ее проводят профессионалы с высокой квалификацией. Довольно редко в ходе процедуры могут произойти осложнения. Но все же стоит о них рассказать. К основным осложнениям, которые возможны в ходе выскабливания относятся следующие:

1. Перфорация матки, другими словами, прокол матки.

Проткнуть маточные стенки можно несколькими способами. К примеру, тем инструментом, который используется для выскабливания. В основном, это зонд либо расширитель. Произойти это может вследствие плохого расширения матки. При неаккуратном сильном надавливании на расширитель либо зонд, стенка матки может быть случайно проткнута. В некоторых случаях матка может оказаться трансформированной. Тогда ее стенки становятся рыхлыми и вследствие даже небольшого давления их можно проткнуть. При таких осложнениях лечение предполагается следующее. Оно включает в себя обязательное наблюдение и несколько важных мероприятий. Возможно, потребуется операция по ушиванию, если проколы крупные. Если перфорация незначительная, то она может затянуться самостоятельно.

2. Надрыв шейки матки.

представлена дряблыми стенками, что может способствовать тому, что щипцы плохо закрепляются на ней. В ходе сильного натяжения щипцы могут слететь, тем самым повредить матку, надорвав ее. В таких случаях предполагается следующее лечение. Если надрывы крупные, то на них в обязательном порядке накладываются швы. А если надрывы небольшого размера, то, скорее всего, они затянутся самостоятельно.

3. Гематометра.

Это когда кровь скапливается в маточной полости. Это может произойти, если по окончанию процедуры выскабливания, появляется спазм шейки. И получается, что в течение нескольких дней кровь должна была постепенно выходить из маточной полости, а теперь она не может этого сделать и скапливается внутри. Такое кровяное скопление может доставлять серьезные болевые ощущения и даже инфицироваться. Данные осложнение лечатся медикаментозно. В некоторых случаях может потребоваться бужирование шейного канала матки, чтобы снять спазм.

4. Воспаление матки.

С таким осложнением можно столкнуться, когда выскабливание проходило во время воспалительного процесса, либо были нарушены требования антисептики. Особенно, если при всем этом не был назначен обязательный курс антибиотиков для профилактики. При таких осложнениях проводят антибактериальную терапию.

5. Повреждение слизистой.

Данное возможное осложнение еще называется избыточным выскабливанием. Произойти это может в ходе диагностического выскабливания, которое осуществлялось в агрессивном режиме. Тогда может быть поврежден ростковый слой слизистой. Такие случаи опасны тем, что новая слизистая может больше вообще не выпасти. Данное осложнение практически невозможно окончательно вылечить.

Получается, что все осложнения случаются по неосторожности докторов и их вполне можно избежать. Если попасть в руки к квалифицированным профессионалам. К каждой операции надо подходить с особой ответственностью.

Помимо всего перечисленного, существуют и другие осложнения. К примеру, во время выскабливания патологическое образование было вычищено не полностью и могли остаться его частички. Такое может произойти, когда выскабливание проходило без применения гистероскопа, и не было возможности полностью оценить проделанную работу. И тогда приходится повторно проводить процедуру, так как частички патологического образования оставлять на месте может быть опасным для здоровья.

Послеоперационный период

По окончанию выскабливания у женщин появляются выделения крови мажущего характера. Их длительность составляет от трех до десяти дней. В случае, если выделения закончились, но им на смену пришли болевые ощущения, это может говорить о наличие спазма шейного канала матки. Это может означать о вероятности гематометры. Сразу стоит обратиться к своему лечащему доктору при возникновении данных симптомов. Врач должен назначить вам УЗИ. При подтверждении спазма, вам должна быть оказана незамедлительная помощь.

Чтобы избежать гематометры, необходимо принимать но-шпу первые дни, одна таблетка дважды в день. Во избежание воспалительных процессов пациентке назначается антибактериальный курс после операции.

Десять дней достаточно для того, чтобы были готовы результаты гистологии. Получив их, сразу необходимо получить консультацию своего лечащего доктора.

И, в итоге, нельзя не сказать, что диагностическое и лечебное выскабливание является самой важной процедурой в гинекологии, которая довольно часто проводятся. Большинство заболеваний по гинекологической линии просто невозможно проводить без диагностики.

Современная медицина предоставляет хорошие возможности для того, чтобы данная операция не вызывала осложнений и переносилась женщинами легко, безболезненно. Именно этот факт позволяет называть выскабливание одной из комфортных операций в гинекологии. Но, естественно, что сам ход операции и итоговый результат зависит во многом от доктора, который будет ее проводить и анестезиолога.

Стоимость консультации врача:
1 500 руб

Записаться на приём по телефону

Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению и размещению на сайте прайс-листа. Однако во избежании возможных недоразумений советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или по телефону: +7 (495) 450-10-51

Клиника "Мака-мед" расположена на станции метро "Войковская".

г. Москва, ул. Клары Цеткин, дом 33, корп. 25
(вход со стороны ул. Клары Цеткин)
(495) 450-10-51
(925) 589-49-62
maka-med@mail.ru

Станция метро "Войковская". Первый вагон из центра (выход к кинотеатру "Варшава").

Автобусы № 621, № 90 (марш. 90м) - остановка «Фабрика игрушек» (4-я по счету).

Специалисты:

Гогиберидзе Гурами Владимирович

Врач высшей квалификационной категории, хирург-гинеколог, пластический хирург (женская интимная хирургия).

Образование:

  • 1964-1970 гг. лечебный факультет Московского медицинского института им. Н.И.Пирогова;
  • 1971-1973 гг. Проводил научную работу на кафедре оперативной хирургии и топографической анатомии 2 МОЛГМИ под руководством Г.Е.Островерхова на тему «Коррекции функции печени при токсикозах беременности путем трансумбекального введения незаменимых аминокислот»;
  • 1973-1976 гг. клинический аспирант Московского медицинского института им. Н.И.Пирогова.

Владеет всеми хирургическими операциями в оперативной гинекологии, пластическими операциями на наружных половых органах, операциями через влагалище, эндоскопическими операциями в гинекологии. Имеет огромный опыт работы в учреждениях родовспоможения и ургентной гинекологии. Руководящий опыт работы в организации здравоохранения: в течение 20 лет руководил разными учреждениями здравоохранения, совмещая работу на должности главного специалиста по акушерству - гинекологии.

Записаться на приём

Записаться на приём по телефону

+7 (925) 589-49-62
Мукина Анастасия Геннадьевна

Образование:

  • Успешно окончила Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова г. Чебоксары
  • В 2011 году Мукиной Анастасии Геннадьевне присвоена первая квалификационная категория по специальности акушер-гинеколог

Анастасия Геннадиевна является высококвалифицированным специалистом в области акушерства и гинекологии. Она занимается проблемами женского здоровья, а так же специализируется на вопросах планирования семьи. Обладает навыками современных методов лечения проблем женского здоровья, связанных с беременностью.

Записаться на приём

Записаться на приём по телефону

+7 (925) 589-49-62