ОТДЕЛЫ КЛИНИКИ

АКУШЕРСТВО

Клиника Макамед - акушерство, гинекология и аборты на войковской

ГИНЕКОЛОГИЯ

Аборты на войковской, кольпоскопия и видеокольпоскопия, диагностика и лечение миомы матки

КОНСЕРВАТИВНАЯ ГИНЕКОЛОГИЯ

Влагалищная экстирпация

Диагностическое выскабливание

Способы удаления миомы матки

Урогенитальные инфекции у женщин

ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ГИНЕКОЛОГИЯ

Внематочная беременность

Гистерэктомия

Лапароскопия при бесплодии

Лапароскопия яичников при кистах яичников

Миома матки

Миомэктомия

Удаление матки и придатков матки

Эндометриоз

ХИРУРГИЧЕСКАЯ ГИНЕКОЛОГИЯ

Cиндром поликистозных яичников

Cиндром резистентных яичников

Аборт

Ановуляция

Бактериальный вагиноз

Бартолинит

Вагинит и кольпит

Виды абортов

Внутриматочная перегородка

Воспаление придатков

Воспалительные заболевания

Вульвит, симптомы и лечение

Генитальные свищи

Генитальный туберкулез

Гиперпластические процессы эндометрия

Гипофункция яичников

Заболевания шейки матки

Заболевания яичников

Климактерические расстройства

Климактерический синдром

Лечение бесплодия

Лечение полипов матки

Методы лечения эрозии шейки матки

Недержание мочи

Недержание мочи после родов

Операции генитальных свищей

Операция при недержании мочи

Осложнения после аборта

Параметрит

Постгистерэктомический синдром

Предраковые состояния шейки

Пузырный занос

Радиоволновая хирургия

Рак эндометрия

Сальпингоофорит

Сепсис - осложнения после операций

Синдром мультифолликулярных яичников

Синдром склерокистозных яичников

СПИД у женщин

Удаление миомы матки

Уретрит у женщин

Хроническая тазовая боль

Цервикоз шейки матки

Цервицит

Цистит беременных

Эктропион шейки матки

Эрозия шейки матки

ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ГИНЕКОЛОГИЯ

Апоплексия яичника

Болезненные месячные

Видеокольпоскопия

Гистероскопия матки

Двурогая матка и седловидная матка

Диагностическое выскабливание

Дисфункция яичников

Задержка менструации, задержка месячных причины

Киста шейки матки

Кольпоскопия шейки матки

Лечение опухолей яичников

Маточные кровотечения

Норма УЗИ матки и яичников

Обильные месячные

Операция по удалению полипа эндометрия

Операция ректоцеле

Операция уретроцеле

Операция цистоцеле

Опухоли яичников

Рак матки

Расширенная видеокольпоскопия

Фибромиома матки

ИНТИМНАЯ ХИРУРГИЯ

Клиника Макамед - интимная хирургия на войковской

Восстановление девственной плевы

Гименопластика - восстановление девственной плевы

Гименопластика - восстановление девственности

Гименопластика - современная интимная хирургия

Гименопластика в вопросах и ответах

Гименопластика в клинике Мака-Мед

Гименопластика в подарок супругу

Гименопластика для всех

Гименопластика или как вернуть девственность

Гименопластика или как восстановить девственность

Гименопластика, виды и противопоказания

Гименопластика, за и против

Гименопластика, пластика клитора, лабиопластика

Гименопластика: пикантные подробности

Гинемопластика - прошлое и настоящее

Девственность и гименопластика

Интимная пластика - гименопластика

Интимная пластика в Мака-Мед: гименопластика

Интимная пластика для женщин - гименопластика

Интимная хирургия: гименопластика

Кому нужна гименопластика?

Потеря девственности и гименопластика

Современная гименопластика

Трехслойная гименопластика

Гименопластика, подготовка и противопоказания

Гименопластика, результаты и последствия

Долгосрочная гименопластика

Интимная хирургия и гименопластика в Мака-Мед

Коррекция малых половых губ

Краткосрочная гименопластика

Опущение влагалища

Пластика половых губ

Хирургическая дефлорация

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА

Клиника Макамед - лабораторная диагностика на войковской, анализы на войковской

МАММОЛОГИЯ

Клиника Макамед - гинекология и маммология на войковской - кольпоскопия, диагностическое выскабливание, эндокринолог

МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ

Клиника Макамед - мануальная терапия на войковской

НАУЧНАЯ АКТИВНОСТЬ

Клиника Макамед - научная активность врачей и профессоров клиники.

НАУЧНЫЕ КОНФЕРЕНЦИИ

The next big thing

VIII конгресс по хирургии

XXI конгресс ISHRS

НАУЧНЫЕ ПУБЛИКАЦИИ

ОБЩАЯ ХИРУРГИЯ

Общая хирургия: лапароскопическое удаление холецистита, желчных камней, лечение паховой и пупочной грыжи, удаление грыжи с наложением сетки

Грыжи

Заболевания промежности

Основные операции по удалению пупочной грыжи

Паховая грыжа у женщин

Паховая грыжа у мужчин

Полипы желчного пузыря

Тиреоидэктомия

Удаление липомы

Удаление пупочной грыжи

Флебэктомия

Холецистит

ПЕРЕСАДКА ВОЛОС

Клиника Макамед - пересадка волос на войковской

FUE-метод

Strip-метод

Трансплантация волос

ПЛАЗМОТЕРАПИЯ

Клиника Макамед - плазмотерапияна войковской

ПЛАСТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ

Клиника Макамед - пластическая хирургия, эстетическая хирургия

ПЛАСТИКА ГРУДИ

Все об имплантах груди

Мастопексия

Подтяжка груди и уменьшений груди

ПЛАСТИКА ЛИЦА

Пластика век

Пластика носа

Пластика ушей

Устранение морщин

ПЛАСТИКА ТЕЛА

Липосакция

Липофилинг и липоскульптура

ПЛАСТИКА РУК

Подтяжка живота

ПРОКТОЛОГИЯ

Лечение геммороя современными безболезненными средствами, лечение и удаление геммороидальных узлов

УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА

Клиника Макамед - ультразвуковая диагностика на войковской, узи на войковской

3D УЗИ плода

УЗИ беременных

УЗИ брюшной полости

УЗИ в гинекологии

УЗИ молочной железы

УЗИ мочевого пузыря

УЗИ остаточной мочи

УЗИ почки

УЗИ щитовидной железы

УРОЛОГИЯ

Урология, лечение недержания мочи, TVT имплант, фаллопластика, лечение варикоцеле и цистоцеле

АНДРОЛОГИЯ

Аденома простаты

Андрогенодефицит

Баланопостит у мужчин

Везикулит

Гемоспермия

Кавернозный фиброз

Лечение крипторхизма: неопущения яичка

Малый половой член

Мужское бесплодие

Орхит

Простатит

Спермограмма

Травмы половых органов мужчин

Эпидидимит

КОНСЕРВАТИВНАЯ УРОЛОГИЯ

Болезнь Пейрони

Варикоцеле

Виды и лечение фимоза

Водянка яичка и киста яичка

Гипоспадия

Камни в мочевом пузыре

Мочекаменная болезнь

Недержание мочи у мужчин

Стриктура - сужение уретры

Стриктура уретры

Удаление камней из почек

Уретрит

Фаллопротезирование при ЭД

Эректильная дисфункция

ФЛЕБОЛОГИЯ

Клиника Макамед - варикоз, тромбофлембит, флебрология на войковской

Ангиосканирование

Варикоз

Минифлебэктомия

Склерозирование вен

Тромбоз глубоких вен


Операция цистоцеле

Цистоцеле – выпадение мочевого пузыря – частое гинекологическое заболевание, особенно у женщин после 40-ка лет. Главным, негативно влияющим на жизнь пациентки фактором, становится стрессовое недержание мочи. Также могут присутствовать боли в области поясницы или внизу живота, затрудненное мочеиспускание, застои мочи и инфицирование мочевого пузыря, болезненность при половых контактах. Консервативная лекарственная терапия и физиотерапия приносят результаты только в ранней стадии развития цистоцеле, на более поздних стадиях не обойтись без хирургического вмешательства.

Цистоцеле

Цистоцеле влечет выпадение стенки влагалища (передней). Это происходит из-за того, что при опущении, мочевой пузырь выдавливает переднюю влагалищную стенку, выпячивая ее в просвет влагалища, что может привести и к полному ее выпадению.

При определении степени тяжести течения заболевания различают несколько стадий. При первых трех стадиях мочевой пузырь смещается в нижние секторы влагалища, а при четвертой – он выдается за пределы влагалищного отверстия. Хирургическое лечение показано тем пациенткам, у которых диагностировано цистоцеле четвертой или третьей стадии.

При оперировании часто применяют специальные синтетические сетки для подвешивания мочевого пузыря или хирург формирует подвешивающую структуру из собственных тканей пациентки, при этом стенки дна мочевого пузыря и влагалища ушиваются, производится хирургическое лечение мочеиспускания.  Пациенткам старшего возраста хирурги и урологи рекомендуют применение пессариев, которые вводят во влагалище для поддержания с их помощью мочевого пузыря или матки. Операция цистоцеле называется передней кольпорафией, во время хирургического вмешательства ушивают переднюю влагалищную стенку.

Цели операции:

  • Подтягивание органов в их анатомическую, нормальную позицию.
  • Исключение образования новых дефектов, аналогичных цистоцеле.
  • Улучшение сексуальной жизни пациентки.
  • Лечение недержания мочи.

Для хирургического лечения заболевания, современная хирургия старается использовать малотравматичный влагалищный доступ к пораженным органам. При невозможности применения влагалищного доступа, используют доступ к оперируемым органам через брюшную полость или способ лапароскопии.

Влагалищный доступ

При влагалищном методе оперирования цистоцеле  видимых разрезов не требуется. Хирург вводит пациентке зеркало, расширяя вход во влагалище, и производит надрез передней влагалищной стенки. При помощи гистероскопа хирург определяет степень развития цистоцеле и, ориентируясь на монитор с многократным увеличением, ушивает на мышцы тазового дна и влагалищной стенки. При отсепаровке и выкраивании лоскутов влагалищной стенки, становится хорошо различима фасция, окружающая мочевой пузырь. Для устранения неприятных симптомов цистоцеле ее послойно ушивают специальными кетгутовыми швами. Таким образом, вследстиве удаления излишка передней влагалищной стенки, влагалище сужается, а кетгутовыми швами создается надежное фасциальное препятствие, которое помешает повторному развитию цистоцеле.

Преимущества такого способа оперирования очевидны:

  • Снижается анестезиологический риск, т.к. наркоз не обязателен, возможно применение местного обезболивания.
  • Минимизируется травматичность. При современном оборудовании квалифицированному специалисту достаточно произвести совсем небольшой разрез.
  • Не требуется длительная госпитализация, пациентку могут выписать домой уже на следующий день.
  • Очень хорошие косметические результаты, видимых шрамов не остается.
  • Болевой синдром после оперирования влагалищным доступом не ярко выражен, как правило, достаточно анальгетиков для его устранения.

По вышеперечисленным причинам, передняя кольпорафия с помощью влагалищного доступа используется для лечения цистоцеле наиболее часто.

Операция цистоцеле



Лапароскопический и чрезбрюшинный доступ

В некоторых случаях применение оперирования с применением влагалищного доступа невозможно. Обычно это касается сложных случаев: сочетания цистоцеле с другими заболеваниями женской моче-половой системы, значительном недержании мочи,  при очень сильном пролапсе матки и мочевого пузыря.

При боковом дефекте диафрагмы таза, цистоцеле оперируют чрезбрюшинным доступом. В этом случае разрез производят немного выше линии роста лобковых волос, что обеспечивает доступ в пространство между костью лобка и мочевым пузырем. Преимущества чрезбрюшинного метода заключается в том, что хирург непосредственно видит зону оперирования, визуально определяет нахождение дефекта мышц и стенок тазового дна. Пораженную фасцию ушивают и подтягивают к сухожилиям также, как и при влагалищном способе оперирования.

Ориентируясь на анамнез пациентки, врач может предложить лапароскопическое выполнение операции. Оно гораздо легче переносится пациентками, не требует общего наркоза и длительной госпитализации. Также не требуются большие видимые разрезы, от которых остаются шрамы. Для ввода лапороскопа потребуется произвести три маленьких разреза, не более 1,5 см каждый. Выбор методики оперирования производится лечащим врачом.


Подготовка к операции

За два месяца до операции врач может назначить гормональную терапию, особенно пациенткам, вступившим в период менопаузы. Дополнительный прием лекарств, содержащих эстрогены, позволит увеличить кровоснабжение влагалищных стенок, что облегчит задачи хирурга и положительно скажется на послеоперационном восстановлении.

Накануне хирургического вмешательства вечером и утром ставят очистительную клизму и сбривают волосы на наружных половых органах. Органы обрабатывают дезинфицирующим раствором, а непосредственно перед операцией смазывают настойкой йода.

Во время операции в мочевой пузырь пациентке вводят катетер, который может находится там в течение суток после окончания вмешательства.


Послеоперационный период

Для избегания развития инфекции в первые дни после передней кольпорафии рекомендуется прием антибиотиков. При болях разрешается применять анальгезирующие препараты, но не содержащие аспирин, т.к. он снижает свертываемость крови.

Назначается жидкая диета, способствующая пищеварению и исключающая запоры.

Важно избегать чрезмерных физических нагрузок, поднятия тяжестей, долгого нахождения в положении стоя. Также следует избегать действий, повышающих внутрибрюшное давление, например, кашель, чихание, громкий смех.

Сексуальные контакты исключаются не менее, чем на месяц.