Одной из широко распространенных проблем, с которой сталкиваются женщины, является недержание мочи. Это заболевание развивается в результате нарушения функций женской мочеполовой системы и проявляется независимо от возраста и веса женщины, а также каких-либо еще факторов. Инконтиненция (недержание мочи у женщин), по данным статистики, встречается у 30% женского населения. К сожалению, за помощью к медикам обращается лишь каждая четвертая женщина. К тому же, практически половина пациенток приходит к врачу уже на поздних стадиях, когда болезнь довольно сложно поддается лечению.
Причины недержания мочи
Произвольный акт мочеиспускания осуществляется благодаря работе поперечнополосатой мускулатуры дна таза и гладких мышц мочевого пузыря. Как правило, мочеиспускание осуществляется безболезненно, каждые 3-3,5 часа. Этого времени достаточно для накопления в мочевом пузыре от 200 до 300 мл мочи. В процессе накопления мочи происходит закрывание сфинктеров уретры и пузыря, а когда начинается мочеиспускание – мышцы сокращаются и сфинктеры открываются.
Недержание мочи может проявляться в виде непроизвольных выделений в случае напряжения, а количество этой мочи не соответствует уровню физического напряжения. Итак, причиной данного заболевания является нарушение функций сфинктеров в мочевом пузыре. Чаще всего это происходит в результате патологических родов, во время которых смещаются стенки влагалища вместе с мочевым пузырем и маткой. Таким образом, недержание мочи у женщин появляется вследствие несвоевременной и неправильной акушерской помощи при патологических родах. Нормально протекающие роды, иногда даже многократные, не могут вызывать недержание мочи.
Недержание мочи, связанное с врожденными неполноценными тканями тазового дна, называют стрессовым. Этому заболеванию могут быть подвержены даже нерожавшие и не жившие половой жизнью женщины. От общего количества женщин, страдающих от недержания мочи, такие женщины составляют 1,5%.
Такие хирургические операции, как удаление межсвязочной опухоли, экстирпация матки и вентрафиксация матки также могут являться причиной этого распространенного заболевания. Расстройства функций мочеиспускания присутствуют при выпадении и опущении матки. Такие симптомы, как задержка мочи и затрудненное мочеиспускание, обычно исчезают после хирургического вмешательства, однако иногда им на смену приходит другой симптом – недержание мочи.
Это заболевание характерно для климактерического периода, когда происходит резкое снижение уровня эстрогенов, которые тонизируют гладкую мускулатуру мочевого пузыря.
Существует три стадии недержания мочи: легкая, средняя и тяжелая. При легкой степени данного заболевания наблюдается потеря мочи в объеме нескольких миллиграммов при повышении внутрибрюшного давления, а также при быстрой ходьбе или сильном кашле. Для средней степени характерно непроизвольное выделение мочи во время небольших физических нагрузок, спокойной ходьбы или смеха. При тяжелой степени недержания мочи мышцы тазового дна расслабляются в процессе смены положения тела (из горизонтального в вертикальное положение). Непроизвольное выделение мочи также случается во время полового акта и во время сна. Данное заболевание оказывает негативное влияние на психику больного человека.
Лечение недержания мочи
На практике применяют два метода лечения недержания мочи – хирургический и консервативный. Как правило, при легкой стадии заболевания используется консервативный метод, который дает положительные результаты в 17% случаев. Этот метод лечения также рекомендован больным, имеющим высокий риск оперативного лечения. Консервативный способ лечения недержания мочи представляет собой восстановление равновесия между сфинктерами мочевого пузыря и мышечным слоем. Если заболевание наступило в период менопаузы или климакса, назначается лечение гормональными препаратами. В этом случае нормализация функции сфинктеров мочевого пузыря происходит за счет эстрогенов, повышающих тонус гладкой мускулатуры. Такое лечение необходимо проводить циклами, чтобы избежать рецидивов заболевания. Также рекомендуется лечебная физкультура и специальные упражнения, дающие положительные результаты в лечении недержания мочи у женщин.
Для лечения стрессового недержания мочи используют препараты различных механизмов действия и химической структуры. Достижение порога рефлекторного сокращения пузыря осуществляется путем применения антихолинергических препаратов. Вибрационный массаж, биодинамические и гальванические токи, а также другие физиотерапевтические процедуры, эффективно используются для нормализации функций сфинктера мочевого пузыря.
Наиболее эффективным методом лечения данного заболевания считается хирургический метод. TVT операция является малоинвазивным способом лечения недержания мочи. В процессе выполнения этой операции, под мочевой пузырь подводится синтетическая TVT лента. Продолжительность операции составляет 15-20 минут, она не имеет ограничений по возрасту и выполняется под местной анестезией. Пациент выписывается домой в день операции.